FORMAT VERIFIKASI

PENGAWAS/SMA/SMK/SLB *)

DAFTAR GURU,KS, PENGAWAS YANG MEMENUHI SYARAT UNTUK PE

KEPALA CABANG DINAS WIL
DINAS PENDIDIKAN PRO
PERIODE APRIL S

NIP BAGI PNS/NUPTK PANGKAT/G

No KABUPATEN/ KOTA UNIT KERJA NAMA
BAGI NON PNS OL

1 KAB. BOGOR SMAN 1 CISARUA ASEP BERLIAN 198008132010011009 IV.A

2 KAB. BOGOR SMK N 1 BOGOR NANA SUMPENA 197501182012121001 IV.A

dst

*) Keterangan :
1. Tuliskan Jumlah Bulan yang Harus Dibayarkan dan Apabila
Jumlah Bulan Tidak Full 1 (satu) Triwulan maka Tuliskan Jum
2. Harap melampirkan guru yang meninggal tahun 2018, di beri
1 KAB. BOGOR SMAN 1 CISARUA ASEP BERLIAN 198008132010011009 IV.A

2 KAB. BOGOR SMK N 1 BOGOR NANA SUMPENA 197501182012121001 IV.A

RAT UNTUK PENGUSULAN SURAT KEPUTUSAN TUNJANGAN PROFESI (SKTP)
ANG DINAS WILAYAH ……………………
NDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
RIODE APRIL S.D JUNI 2019

JUMLAH YG HARUS DIBAYAR

GAJI POKOK
TW 2 TMT KGB TERAKHIR
GAJI POKOK
(APABILA
TW 1
KURANG
BAYAR) JML
ALASAN
BLN

TANGGAL BULAN TAHUN

4339000 02 02 2018 2 BULAN September SAKIT 1 BULAN

4206500 02 02 2018 2 BULAN Agustus Meninggal

dan Apabila Ada Penerima Tunjangan Pensiun, Meninggal Dunia, Cuti d

Tuliskan Jumlah yang Harus Dibayarkan dan Beri Keterangan pada Kolom Ala
2018, di beri keterangan bulan meninggalnya.
4339000 02 02 2018 2 BULAN September SAKIT 1 BULAN

4206500 02 02 2018 2 BULAN Agustus Meninggal

 TANGGAL CUTI NPWP NAMA BANK NO REKENING NAMA DI REKENING

01 S.D 20 Januari 2019

01 S.D 10 Januari 2019

ia, Cuti dan lain-lain sehingga

Kolom Alasan
01 S.D 20 Januari 2019

01 S.D 10 Januari 2019