Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOTOPO WETAN
Jl.Randu No. 102 Surabaya 60128
Telp. (031) 3767737

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT


PROGRAM……………………
BULAN ………………2017
No Kegiatan Sasaran Target Pencapaian Analisa Masalah Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut Evaluasi Tindak
Program s/d Bulan ini Lanjut

Mengetahui
Kepala UPTD Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program
Puskesmas Sidotopo Wetan

dr. Basilius Agung Suryono drg. Elyana Retno Ningrum ……………………………..


Penata TK-I / III D Pembina/ IV A ………………/……………..
NIP. 197606142005011008 NIP. 19791228 200604 2015 NIP.
PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOTOPO WETAN
Jl.Randu No. 102 Surabaya 60128
Telp. (031) 3767737

Anda mungkin juga menyukai