Faktur Pajak

Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : 020.010-22.07611908

Pengusaha Kena Pajak

Nama : PT UNTUNG SINERGI BERKARYA
Alamat : JL BATUJAJAR PERUM GRIYA DUTA MAS CLUSTER BOUGENVIL BLOK B7 NO 21 RT 018 RW 007 ,
KOTA PALEMBANG
NPWP : 93.293.971.3-301.000
Pembeli Barang Kena Pajak / Penerima Jasa Kena Pajak
Nama : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN LAHAT
Alamat : JL.LETJEND.HARUN SOHARI NO.28 PASAR BARU LAHAT Blok 000 No.028 RT:000 RW:000 Kel.PASAR
BARU Kec.LAHAT Kota/Kab.LAHAT SUMATERA SELATAN 31411
NPWP : 00.116.092.8-309.000
Harga Jual/Penggantian/Uang
No. Nama Barang Kena Pajak / Jasa Kena Pajak
Muka/Termin
O2 Cell Ventilator Hamilton
1 7.401.147,00
Rp 7.401.147 x 1
Breathing Circuit Reusable Adult
2 19.085.229,00
Rp 19.085.229 x 1
Breathing Circuit Reusable Pediatric
3 18.111.870,00
Rp 18.111.870 x 1
Harga Jual / Penggantian 44.598.246,00

Dikurangi Potongan Harga 0,00

Dikurangi Uang Muka 0,00

Dasar Pengenaan Pajak 40.178.600,00

Total PPN 4.419.646,00

Total PPnBM (Pajak Penjualan Barang Mewah) 0,00

Sesuai dengan ketentuan yang berlaku, Direktorat Jenderal Pajak mengatur bahwa Faktur Pajak ini telah ditandatangani secara elektronik sehingga
tidak diperlukan tanda tangan basah pada Faktur Pajak ini.
KOTA PALEMBANG, 15 November 2022

PT UNTUNG SINERGI BERKARYA

PEMBERITAHUAN: Faktur Pajak ini telah dilaporkan ke Direktorat Jenderal Pajak dan telah memperoleh persetujuan sesuai 1 dari 1
dengan ketentuan peraturan perpajakan yang berlaku. PERINGATAN: PKP yang menerbitkan Faktur Pajak yang tidak sesuai
dengan keadaan yang sebenarnya dan/atau sesungguhnya sebagaimana dimaksud Pasal 13 ayat (9) UU PPN dikenai sanksi
sesuai dengan Pasal 14 ayat (4) UU KUP