Anda di halaman 1dari 4

Kekurangan Perizinan Radiologi :

1. Izin Pelayanan Kesehatan dari Instansi yang berwenang

2. TLD Badge

3. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Petugas


4. SIP, Ijazah, KTP, STR Dokter Rad

5. Dokumen Proteksi Radiasi

6. Denah Ruangan

7. NIB dan Sinkron data dari aplikasi OSS


Kelengkapan Berkas :

1. Nama Pemohon [Form isian]

2. Jabatan Pemohon [Form isian]

3. Identitas Pemohon [Form isian]

4. Identitas Pemohon [Dokumen]

5. Akta Pendirian Perusahaan dan/atau Akte Perubahannya jika ada Perubahan, SK Pengangkatan
untuk Instansi Pemerintah [Form isian]

6. Akta Pendirian Perusahaan dan/atau Akte Perubahannya jika ada Perubahan, SK Pengangkatan
untuk Instansi Pemerintah [Dokumen]

7. Pengesahan Akta dari Dirjen Administrasi Hukum Umum Kemenkumham [Form isian]

8. Pengesahan Akta dari Dirjen Administrasi Hukum Umum Kemenkumham [Dokumen]

9. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Badan Hukum/perorangan [Form isian]

10. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Badan Hukum/perorangan [Dokumen]

11. Izin Pelayanan Kesehatan dari Instansi yang berwenang [Form isian]

12. Izin Pelayanan Kesehatan dari Instansi yang berwenang [Dokumen]

13. Berita Acara Uji Fungsi dan Pengukuran Paparan Radiasi [Form isian]

14. Berita Acara Uji Fungsi dan Pengukuran Paparan Radiasi [Dokumen]

15. Denah Ruangan [Dokumen]

16. Prosedur Operasi [Form isian]

17. Prosedur Operasi [Dokumen]

18. Dokumen Program proteksi dan keselamatan radiasi [Form isian]

19. Dokumen Program proteksi dan keselamatan radiasi [Dokumen]

20. Sertifikat Lolos Uji Kesesuaian yang diterbitkan oleh Tenaga Ahli [Form isian]

21. Sertifikat Lolos Uji Kesesuaian yang diterbitkan oleh Tenaga Ahli [Dokumen]

22. Jenis Kegiatan [Form isian]

23. Pekerja Radiasi [Data Tabel]


24. Peralatan Protektif Radiasi [Data Tabel]

25. Lokasi Pemanfaatan [Data Tabel]

26. Pembangkit Radiasi Pengion [Data Tabel]

Anda mungkin juga menyukai