RUMAH SAKIT ISLAM NAMIRA

No. Izin : 503/293/PMPTSP-RS/01/2021

Jln. KH. Ahmad Dahlan No. 17 Selong LombokTimur
Telp. (0376) 21004, Fax (0376) 22693

LEMBAR TUGAS UPSRS

No. Lembar Tugas : 040 /UPSRS / RSI-N / III / 2022
Ruangan : laboratorium Nama Staff UPSRS :
Hari/ Tanggal : jumat,11/03/2022
Nama Alat : kursi lipat
Merk : stainles Heri apriadi
Type :
No. Seri :

Keluhan User Kunjungan Staff UPSRS

Tanggal/ Jam Laporan : 11/03/2022 Tanggal/ Jam Mulai Kerja :
Isi Laporan : kursi goyang
11/03/2022
Nama Pelapor/ User : nurul khairani
Tanggal/ Jam Selesai Kerja :
11/03/2022
Sifat/ Jenis Kerjaan* :
Pemeliharaan/ Perbaikan/ Pemasangan/ Pengembalian/ Pemindahan/ Penarikan/ Training Alat/ Kalibrasi
Alat
Pemeriksaan Kondisi Fisik Unit/ Alat* :
a. Cek Kondisi Alat : Baik / Tidak Baik d.cek lampu indikator : baik/ tidak baik
b. Kelengkapan Aksesoris : Lengkap / TidakLengkap e.cek fungsi alarm : baik/ tidak baik
c. Cek Kondisi Kabel : Baik / Tidak Baik f.cek fiting alat : baik/ tidak baik
(coret yang tidak di kerjakan)
Deskripsi kegiatan
Perbaikan kaki kursi stainlis
Usulan pengadaan
No Nama barang merk jumlah harga keterangan
1 kursi informa 2 700.000 Tidak layak pakai

Hasil pekerjaan :
a. Alat berfungsi dengan baik
b.Alat tidak berfungsi dengan baik karena : kaki kursi
Catatan untuk user : 1.usulan pengadaan kursi informa

user Staf upsrs Ka.upsrs

Heri apriadi Mastoer

Nurul khirani