PEMERINTAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

SMA NEGERI 5 YOGYAKARTA

OSIS BHINNEKA DHARMA SISWA PUSPANEGARA

Jl. Nyi Pembayun 39 Telepon (0274)377400 Kotagede Yogyakarta 55172
4 September 2022
No : 150/OBDSP/SMAN5YK/IX/2022
Lampiran :2
Hal : Pemberitahuan dan Perizinan

Yth.
Bapak/Ibu Orang Tua Siswa
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,
Sehubung dengan akan diadakannya kegiatan karya wisata, kami selaku panitia, dengan ini
akan memberitahukan bahwa kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada:

waktu : Bulan Februari atau Maret

lokasi tujuan : Pulau Dewata/Bali

Mengingat jarak yang ditempuh cukup jauh dan membutuhkan biaya, maka untuk itu kami
selaku panitia telah sepakat untuk menetapkan iuran kepada siswa-siswi yang mengikuti kegiatan
tersebut. Adapun biaya yang dikeluarkan berkisar Rp. 1.650.000,00 s.d. 1.740.000,00 dengan rincian
biaya terlampir.

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

*) Untuk harga pasti akan segera menyusul setelah fiksasi agen tour dan sekolah.
 PEMERINTAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
SMA NEGERI 5 YOGYAKARTA

OSIS BHINNEKA DHARMA SISWA PUSPANEGARA

Jl. Nyi Pembayun 39 Telepon (0274)377400 Kotagede Yogyakarta 55172
4 September 2022

Hormat kami,

Ketua Umum Sekretaris Umum

Zahwa Amallia Eka Pangesti Nayla Azzura Setiawan

NIS. 15489 NIS. 15409
 PEMERINTAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
SMA NEGERI 5 YOGYAKARTA

OSIS BHINNEKA DHARMA SISWA PUSPANEGARA

Jl. Nyi Pembayun 39 Telepon (0274)377400 Kotagede Yogyakarta 55172
Saya bertanda tangan di bawah ini, orang tua dari:

nama :

kelas :

telepon :

Dengan ini (memberi izin/tidak memberi izin) kepada anak saya untuk mengikuti kegiatan di atas.

………,…………………….., 2022

Menyetujui,

Orang Tua

………………………

Keterangan :

Coret yang tidak perlu

 PEMERINTAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
SMA NEGERI 5 YOGYAKARTA

OSIS BHINNEKA DHARMA SISWA PUSPANEGARA

Jl. Nyi Pembayun 39 Telepon (0274)377400 Kotagede Yogyakarta 55172
Lampiran I

RINCIAN TUJUAN WISATA

Tujuan Objek Wisata Hotel Kontribusi
Danau Bedugul
Monumen Bajrasandhi
Garuda Wisnu Kencana
Tanjung Benoa
Pulau Bali Ramada Sunset Road 6 Hari PP Inap 3 Malam berkisar
Puja Mandala atau Kuta Central Park Rp 1.650.000,00 s.d. Rp 1.740.000,00
Tanah Lot
Jimbaran
Pantai Pandawa atau
Pantai Melati

*) Destinasi wisata bisa saja berubah sesuai dengan keputusan akhir dan ketetapan antara agen tour
dengan sekolah.
 PEMERINTAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
SMA NEGERI 5 YOGYAKARTA

OSIS BHINNEKA DHARMA SISWA PUSPANEGARA

Jl. Nyi Pembayun 39 Telepon (0274)377400 Kotagede Yogyakarta 55172
Lampiran II

TEKNIS PEMBAYARAN

1. Timeline pembayaran

28 September–5 Oktober 2022 : Pembayaran pertama (DP) sebesar Rp.330.000,00

28 Oktober–5 November 2022 : Pembayaran kedua

28 November–3 Desember 2022 : Pembayaran ketiga

24 Desember–30 Desember 2022 : Pembayaran keempat

25 Januari–30 Januari 2023 : Pelunasan Terakhir

Pembayaran Lunas

28 September–30 September : Pembayaran pertama (DP) sebesar Rp.500.000,00

28 November–30 November : Pelunasan Terakhir

2. Pembayaran bisa dilakukan secara offline dan online

Offline : Lobby SMA Negeri 5 Yogyakarta, dengan catatan sudah membuat janji dengan
bendahara.

Online : Transfer ke bank BCA 6975454138 (A.N. Maura Salwa Aqilla) bukti transfer
dapat dikirmkan ke 081228233242 (Lily) atau 081392067845 (Maura).

*) Untuk nominal pembayaran kedua s.d kelima akan segera menyusul setelah fiksasi agen tour
dan sekolah.