Anda di halaman 1dari 57

DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA

SUDAH BELUM MENERIMA JPS


KRITERIA KELUARGA MISKIN
MENERIMA JPS KEHILANGAN TIDAK SAKIT
NO NAMA/NIK ALAMAT NOMOR REKENING JUMLAH MS/TMS
MATA TERDATA KRONIS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
PENCAHARIAN
Mardani 6472061708620007 Rt. 01
1 V
JL. Danau Prome
Wahyu Eko Wibowo 3504162301850004 Rt. 01
2 V
JL. Danau Prome
Gunawan 6408081210830003 Rt. 01
3 V
JL. Danau Prome
Endah Sri Nurhayati 6408086007750002 Rt. 01
4 V
JL. Danau Prome
Sudirman 6408080708810001 Rt. 01
5 V
JL. Danau Prome
Sunaryo 6406061705670002 Rt. 01
6 V
JL. Danau Prome
Edo Upe 6408085312450001 Rt. 01
7 V
JL. Danau Prome
Ramli 6408080712660001 Rt. 01
8 V
JL. Danau Prome
Rusli 6408083112800002 Rt. 01
9 V
JL. Danau Prome
Slamet Riadi 6408081211760001 Rt. 01
10 V
JL. Danau Prome
Supangat 3504161006690001 Rt. 01
11 V
JL. Danau Prome
Latip Rt. 01
12 V
JL. Danau Prome
Slamet Riadi Rt. 01
13 V V TMS
JL. Danau Prome
IcaL Rt. 01
13 V
JL. Danau Prome
Ahmad Fahmi Rt. 01
14 V
JL. Danau Prome

Mengetahui : Kongbeng, 22 April 2020


Kepala Desa Makmur Jaya Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Jani Ibau) ( Slamet Riadi )


19740502 200701 1 016 Ketua RT. 001
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Jani Ibau) ( Slamet Riadi )


19740502 200701 1 016 Ketua RT. 001
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENE
NO NAMA/NIK ALAMAT

Rasiman Rt. 02
1
Jl. Danau Toba 1
Fujiati 6408085007580001 Rt. 02
2
Jl. Danau Toba 1
Imam Hidayat 6408180808770003 Rt. 02
3
Jl. Danau Toba 1
Tito Hermanto 6408083112790012 Rt. 02
5
Jl. Danau Toba 1
Basri Rt. 02
6
Jl. Danau Toba 1
Yudi Antariksa 6408081107660001 Rt. 02
7
Jl. Danau Toba 1
Pahwit Rt. 02
9
Jl. Danau Toba 1
Jonli Y Rt. 02
10
Jl. Danau Toba 1
Kardino 6408082406570001 Rt. 02
11
Jl. Danau Toba 1
Wahyudi Nugroho 6408081012830001 Rt. 02
12
Jl. Danau Toba 1

Mengetahui :
Kepala Desa Sepaso .........

( Nama Lengkap )
A KELUARGA MISKIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS
NOMOR REKENING JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP

- - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - V - V - - - V - V 4 - V -

V - V - - V - V - - - V - V 6 - - -

- - - - - V - V - - - V - - 3 - - -

- - - - - V - - - - - - - - - - -

- - - - - V - V - - - - - - 2 - - -

- - - - - V - - - - - - - - 1 - - -

- - - - - V - - - - - - - - 1 - - -

- - - - - V - - - - - - - - 1 - - -

V - - - - V - V - - - - V V 5 - - -

Mengetahui : Bengalon, ....... April 2020


a Desa Sepaso ......... Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

Nama Lengkap ) ( Nama Lengkap )


KEHILANGAN TIDAK SAKIT
MATA TERDATA KRONIS MS/TMS
PENCAHARIAN Jumlah RT.
10 2
- - - -
9 3
6 4
V - V -
8 5
5 6
V - - -
4 7
4 8
- - - -
10 9
10 10
- - - -
15 11
3 12
- - - -
6 13
6 14
- - - -
2 15
5 16
- - - -
2 17
10 18
- - - -
115 17
V - - -

.... April 2020


catat :
Lawan Covid-19

Lengkap )
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS KEHILANGAN TIDAK SAKIT
NO NAMA/NIK ALAMAT NOMOR REKENING JUMLAH MATA TERDATA KRONIS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
PENCAHARIAN
Shopiah 6408084107500010 RT. 3
1 - - - - - V - - - - - - - - 1 - - - - - -
Jl. Danau Semayang
Marsun RT. 3
2 - - - - - V - - - - - - - - 1 - - - - - -
6408080505630002 Jl. Danau Semayang
Sautin RT. 3
3 - - - - - V - - - - - - - - 1 - - - - - -
6408083112550003 Jl. Danau Semayang
Misni RT. 3
4 - - - - - V - - - - - - - - 1 - - - - - -
6408081808570001 Jl. Danau Semayang
Sareh RT. 3
5 - - - - - V - - - - - - - - 1 - - - - - -
6408080501580004 Jl. Danau Semayang
Totok 6408080501580004 RT. 3
6 - - - - - V - - - - - - - - 1 - - - - - -
Jl. Danau Semayang
Muhammad Yasrin 6408083108820001 RT. 3
7 - - - - - V - - - - - - - - 1 - - - - - -
Jl. Danau Semayang
Joko Siswanto 3501061312730002 RT. 3
8 - - - - - V - - - - - - - - 1 - - - - - -
Jl. Danau Semayang
Mugi Joko Purnomo 6408081406930002 RT. 3
9 - - - - - V - - - - - - - - 1 - - - - - -
Jl. Danau Semayang
Samsul Arifin 6408080610840001 RT. 3
10 - - - - - V - - - - - - - - 1 - - - - - -
Jl. Danau Semayang
Mahrup 6408080505830003 RT. 3
11 - - - - - V - - - - - - - - 1 - - - - - -
Jl. Danau Semayang
Ahmad Kodim 6408081011770002 RT. 3
12 - - - - - V - - - - - - - - 1 - - - - - -
Jl. Danau Semayang
Suwarjono 6408081605680001 RT. 3
13
Jl. Danau Semayang

Mengetahui : Makmur Jaya, ....... April 2020


Kepala Desa Makmur Jaya Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Nama Lengkap ) ( Nama Lengkap )


( Nama Lengkap ) ( Nama Lengkap )
MS/TMS

-
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIM
NO NAMA/NIK ALAMAT NOMOR REKENING

Sukir 6408081604800002 Rt. 04


1

Ambrosius A 6408080709720001 Rt. 04


2

Agus 6408082704720002 Rt. 04


6

Sukarji 6408080101590007 Rt. 04


7

Rasidin 640808251170006 Rt. 04


8

Sanristo 6408082511700001 Rt. 04


9

Mengetahui :
Kepala Desa Sepaso .........

( Nama Lengkap )
KIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS KEHILANGAN TIDAK
JUMLAH MATA TERDATA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
PENCAHARIAN

- - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - -

Bengalon, ....... April 2020


Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Nama Lengkap )
SAKIT
KRONIS MS/TMS
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIM
NO NAMA/NIK ALAMAT NOMOR REKENING

Marilah 6408085705560002 Rt. 05


1

Elisabeth Jaga 6408084412640001 Rt. 05


2

Frans Piatu 640808030400005 Rt. 05


3

Kristianus Blaan 6408080204800004 Rt. 05


4

Rio Aria 6408080101550001 Rt. 05


5

Tumini 6408085707420001 Rt. 05


6

Simah 6408026306780001 Rt. 05


8

Hamsia 6408080503750003 Rt. 05


9

Mengetahui :
Kepala Desa Sepaso .........

( Nama Lengkap )
KIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS KEHILANGAN TIDAK
JUMLAH MATA TERDATA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
PENCAHARIAN

Bengalon, ....... April 2020


Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Nama Lengkap )
SAKIT
KRONIS MS/TMS
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS KEHILANGAN TIDAK SAKIT
NO NAMA/NIK ALAMAT NOMOR REKENING JUMLAH MATA TERDATA KRONIS MS/TMS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
PENCAHARIAN
Suati 6408085806850002 Rt. 06
1
Jl. Danau Kalimutu
Dadang Rowansyah 6408080110760002 Rt. 06
2
Jl. Danau Kalimutu
Rusdianto 6408080107520005 Rt. 06
3
Jl. Danau Kalimutu
Yulenta Linpe 6408085312750001 Rt. 06
4
Jl. Danau Kalimutu
Saring 6408080307710001 Rt. 06
5
Jl. Danau Kalimutu
Sail Nugroho 6408080711540003 Rt. 06
6
Jl. Danau Kalimutu
Sukesih 6408084404800001 Rt. 06
7
Jl. Danau Kalimutu

Mengetahui : Bengalon, ....... April 2020


Kepala Desa Sepaso ......... Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Nama Lengkap ) ( Nama Lengkap )


DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIM
NO NAMA/NIK ALAMAT NOMOR REKENING

Yohanes Breckmans 6408081302900001 Rt.07/02


3
Jl. Danau Cilincak
Asih 6408084205670001 Rt.07/02
5
Jl. Danau Cilincak
Prengki Siu Manda 5306021102840002 Rt.07/02
6
Jl. Danau Cilincak
Sainah Rt.07/02
7
Jl. Danau Cilincak

Mengetahui :
Kepala Desa Sepaso .........

( Nama Lengkap )
KIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS KEHILANGAN TIDAK
JUMLAH MATA TERDATA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
PENCAHARIAN

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Bengalon, ....... April 2020


Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Nama Lengkap )
SAKIT
KRONIS MS/TMS

- -

- -

- -

- -
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIM
NO NAMA/NIK ALAMAT NOMOR REKENING

Ngalmiah 6408084101530001 RT. 008/DUSUN 2


1
Jl. Danau Batur
Romli 6408080101420011 RT. 008/DUSUN 2
2 4585-01-01390153-6
Jl. Danau Batur
Sati 6408080107510005 RT. 008/DUSUN 2
3
Jl. Danau Batur
Kastirah 6408084707450001 RT. 008/DUSUN 2
5
Jl. Danau Batur

Mengetahui :
Kepala Desa Makmur Jaya

( Jani Ibau)
19740502 200701 1 016
KIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS KEHILANGAN TIDAK
JUMLAH MATA TERDATA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
PENCAHARIAN

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Bengalon, ....... April 2020


Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Akhmad Mudakir)
KETUA RT. 008
SAKIT
KRONIS MS/TMS

- -

- -

- -

- -

- -

- -
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIM
NO NAMA/NIK NIK ALAMAT NOMOR REKENING

Susehat 6408080409780001 Rt. 09/Dusun 2


1
Jl. Danau Poso
Wiji Utami 6408084201560001 Rt. 09/Dusun 2
2
Jl. Danau Poso
Widji 6408087112460001 Rt. 09/Dusun 2
3
Jl. Danau Poso
Wati 6408084806500001 Rt. 09/Dusun 2
4
Jl. Danau Poso
Stanis Laus 6408081506730001 Rt. 09/Dusun 2
5
Jl. Danau Poso
Katon Rt. 09/Dusun 2
6
Jl. Danau Poso
Purnomo 6408081212760003 Rt. 09/Dusun 2
7
Jl. Danau Poso
Nurjanah 6408086412920001 Rt. 09/Dusun 2
8
Jl. Danau Poso
Sumadi Rt. 09/Dusun 2
9
Jl. Danau Poso
Sutrisno Rt. 09/Dusun 2
10
Jl. Danau Poso
Sirilus Seno Rt. 09/Dusun 2
11
Jl. Danau Poso
Asriatun Rt. 09/Dusun 2
12
Jl. Danau Poso
Amnah Rt. 09/Dusun 2
13
Jl. Danau Poso
Kusnadi 6408080205600001 Rt. 09/Dusun 2
14
Jl. Danau Poso

Mengetahui :
Kepala Desa Sepaso .........

( Nama Lengkap )
( Nama Lengkap )
KIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS KEHILANGAN TIDAK
JUMLAH MATA TERDATA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
PENCAHARIAN

Bengalon, ....... April 2020


Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Nama Lengkap )
( Nama Lengkap )
SAKIT
KRONIS MS/TMS

5
6
TMS
7
8
TMS
9
15

TMS
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIM
NO NAMA/NIK ALAMAT NOMOR REKENING

Ratna 6408086112810001 Rt. 010/Dusun 03


1
Jl. Danau Kerinci
Nining Rosiana 6408084601680001 Rt. 010/Dusun 03
2
Jl. Danau Kerinci
Fransiskus Yansen 6408081012550011 Rt. 010/Dusun 03
4
Jl. Danau Kerinci
Sati 6408085403540001 Rt. 010/Dusun 03
5
Jl. Danau Kerinci
Nurjanah 6408084101810003 Rt. 010/Dusun 03
6
Jl. Danau Kerinci
Mujiono 6408080609650001 Rt. 010/Dusun 03
7
Jl. Danau Kerinci
Muhalim 6408080910720002 Rt. 010/Dusun 03
8
Jl. Danau Kerinci
Suprapto 6408081503670002 Rt. 010/Dusun 03
9
Jl. Danau Kerinci
Maniso 6408080107550005 Rt. 010/Dusun 03
10
Jl. Danau Kerinci
Muslikah 3305056508550003 Rt. 010/Dusun 03
11
Jl. Danau Kerinci

Mengetahui :
Kepala Desa Sepaso .........

( Nama Lengkap )
KIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS KEHILANGAN TIDAK
JUMLAH MATA TERDATA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
PENCAHARIAN

Bengalon, ....... April 2020


Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Nama Lengkap )
SAKIT
KRONIS MS/TMS
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENER
NO NAMA/NIK ALAMAT

Rendi Putra A. 6408083103900001 Rt. 11


1
Jl. Poros
Roni 6408080606860004 Rt. 11
2
Jl. Danau Moatana
Her Alung Rt. 11
3
6408080508790002 Jl. Danau Moatana
Lawai Usat 6408080812780001 Rt. 11
4
Jl. Danau Moatana
Udang Alung 6408085011380001 Rt. 11
5
Jl. Danau Moatana
Serom Lawing 6408082103550001 Rt. 11
6
Jl. Danau Moatana
Hasbullah 6408080404840004 Rt. 11
7
Jl. Danau Moatana
Yusuf Rt. 11
8
6408081008880002 Jl. Danau Moatana
Nemensius 6408081008790004 Rt. 11
9
Jl. Danau Moatana
Iping 6408080620800001 Rt. 11
10
Jl. Danau Moatana
Maryanti Rt. 11
11
6408086712700001 Jl. Danau Moatana
Dodi 6408081806880001 Rt. 11
12
Jl. Danau Moatana
Marten 6408082303910001 Rt. 11
13
Jl. Danau Moatana
Sete Anyeq 6408081107490001 Rt. 11
14
Jl. Danau Moatana
Nartonius 6408081606880002 Rt. 11
16
Jl. Danau Moatana
Darham 6408080305800003 Rt. 11
20
Jl. Danau Moatana
Aweq Ncuk 6408085005440002 Rt. 11
21
Jl. Danau Moatana
Inoq Ngau 6408085105650002 Rt. 11
22
Jl. Danau Moatana
Iban Laing 6408081001720001 Rt. 11
23
Jl. Danau Moatana
Apuk Bilung 6408085002490001 Rt. 11
24
Jl. Danau Moatana
Bilung Anyeq 6408082802390001 Rt. 11
25
25
Jl. Danau Moatana

Mengetahui :
Kepala Desa Makmur Jaya

( Jani Ibau)
19740502 200701 1 016
TA KELUARGA MISKIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS
NOMOR REKENING JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
Mengetahui : Kongbeng, 28 April 2020
a Desa Makmur Jaya Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Jani Ibau) ( Siman )


0502 200701 1 016 KETUA RT. 011
KEHILANGAN TIDAK SAKIT
MATA TERDATA KRONIS MS/TMS
PENCAHARIAN

TMS

TMS

TMS

TMS

M
TMS
28 April 2020
catat :
Lawan Covid-19

man )
RT. 011
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIM
NO NAMA/NIK ALAMAT NOMOR REKENING

Saiful Anwar 6402060604800003 Rt. 012/Dusun 03


1
Jl. Danau Ranau 1
Ariah Rt. 012/Dusun 03
2
6408085505560003 Jl. Danau Ranau 1
Antonia Kanisia Rt. 012/Dusun 03
3
6408086412530001 Jl. Danau Ranau 1
Laing Dungau Rt. 012/Dusun 03
4
6408080102450001 Jl. Danau Ranau 1
Agus Setiawan 6472061008930002 Rt. 012/Dusun 03
5
Jl. Danau Ranau 1
Albertha Rt. 012/Dusun 03
6
6408084203520002 Jl. Danau Ranau 1
Nur Anisa 6408086503850002 Rt. 012/Dusun 03
7
Jl. Danau Ranau 1
Pelayen Rt. 012/Dusun 03
8
6408066404350001 Jl. Danau Ranau 1
Pawing Usat Rt. 012/Dusun 03
9
6408084407470002 Jl. Danau Ranau 1
Yuvensia Elisabet Dua Rt. 012/Dusun 03
10
6408086606700002 Jl. Danau Ranau 1
Pawing Ipui 6408084206460001 Rt. 012/Dusun 03
11
Jl. Danau Ranau 1
Lengkin 6408084501810001 Rt. 012/Dusun 03
12
Jl. Danau Ranau 1
Sulau Libat 6408084106740002 Rt. 012/Dusun 03
13
Jl. Danau Ranau 1
Rahman 6408080806640002 Rt. 012/Dusun 03
14
Jl. Danau Ranau 1
Romanus Ipir 6408083108650001 Rt. 012/Dusun 03
15
Jl. Danau Ranau 1
Karolus Koli 6408081506500001 Rt. 012/Dusun 03
16
Jl. Danau Ranau 1
Frengki Kase 6408081902860001 Rt. 012/Dusun 03
17
Jl. Danau Ranau 1

Mengetahui :
Kepala Desa Makmur Jaya
Mengetahui :
Kepala Desa Makmur Jaya

( Jani Ibau)
19740502 200701 1 016
KIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS KEHILANGAN TIDAK
JUMLAH MATA TERDATA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
PENCAHARIAN

V V V V V V V V - V V V V V - - - V V

V V V - - V - V - V V V V V - - - V V

- V V - V V - V - V V V V V - - - V V

- - - - - V - V - V V V V V - - - V V

V V V V V V V V - V V V V V - - - V V

V V V V V V V V - V V V V V - - - V V

V V V - V V V V - V V V V V - - - V V

V V V - - V V V - V V V V V - - - V V

- - V V V V V V - V V V V V - - - V V

- - - - V V - V - V V V V V - - - V V

Kongbeng, ....... April 2020


Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19
Kongbeng, ....... April 2020
Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Yuliantho)
Ketua RT. 012
SAKIT
KRONIS MS/TMS

- MS

- TMS

- TMS

V TMS

- MS

V TMS

- MS

V TMS

- TMS

- TMS
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENE

NO NAMA/NIK ALAMAT

STEVANUS LANGOR 6408083112630002 Rt. 13


2

E. ALVARES 6408087006700001 Rt. 13


4

SAIFUL NASAR 6408082003780001 Rt. 13


7

Erminolda Nona 6408087006700001 Rt. 13


8

Marinus Sugito Arianto 6408082505880004 Rt. 13


10

Subari 6408081812920002 Rt. 13


11

12

Mengetahui :
Kepala Desa Makmur Jaya

( Jani Ibau )
A KELUARGA MISKIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA

SUDAH
KRITERIA KELUARGA MISKIN
NOMOR REKENING JUMLAH MENERIMA JPS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP

V V V

V V V V V

V V V V

V V V

V V V

V V V V

Mengetahui : Bengalon, ....... April 2020


a Desa Makmur Jaya Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Jani Ibau ) ( YANCE PARERA)


KETUA RT 013
BELUM MENERIMA JPS
KEHILANGAN TIDAK SAKIT
MS/TMS
MATA TERDATA KRONIS
PENCAHARIAN

.... April 2020


catat :
Lawan Covid-19

PARERA)
RT 013
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENER
NO NAMA/NIK ALAMAT

SILVERIUS SIDOLO 6408082012650001 RT. 014/RW 003


1
Jl. Danau Maninjau
MARINUS BONIFASIUS SONY 5307050303870005 RT. 014/RW 003
3
Jl. Danau Maninjau
MONIKA MERI 5307086804780002 RT. 014/RW 003
5
Jl. Danau Maninjau
KAROLUS KOLI 6408081506500001 RT. 014/RW 003
6
Jl. Danau Maninjau
ANSELMUS PARERA 6408081904890001 RT. 014/RW 003
8
Jl. Danau Maninjau
GABRIEL SAEFATU 6202142610900001 RT. 014/RW 003
10
Jl. Danau Maninjau

Mengetahui :
Kepala Desa Makmur Jaya

( Jani Ibau )
KELUARGA MISKIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS
NOMOR REKENING JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP

Mengetahui : Bengalon, ....... April 2020


a Desa Makmur Jaya Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Jani Ibau ) ( YANCE PARERA)


KETUA RT 013
KEHILANGAN TIDAK SAKIT
MATA TERDATA KRONIS MS/TMS
PENCAHARIAN

.... April 2020


catat :
Lawan Covid-19

PARERA)
RT 013
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIMA MANFA
KRITERIA KELUARGA MISKIN
NO NAMA/NIK ALAMAT NOMOR REKENING
1 2 3 4 5 6 7

Pius Sareng Rt. 015


2

Karni Rt. 015


4

Mengetahui :
Kepala Desa Makmur Jaya

( Jani Ibau)
19740502 200701 1 016
N PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
MENERIMA JPS KEHILANGAN TIDAK SAKIT
JUMLAH MATA TERDATA KRONIS MS/TMS
8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
PENCAHARIAN

Bengalon, ....... April 2020


Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Nama Lengkap )
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENER
NO NAMA/ NIK ALAMAT

Jariah 6408084405560002 Rt. 16


1
Jl. Danau Kerinci
Yuliana 7315096106930006 Rt. 16
2
Jl. Danau Kerinci
Sarif Hidayat 6408080106880002 Rt. 17
3
Jl. Danau Kerinci
Rowiyadi 6408080408690001 Rt. 18
Jl. Danau Kerinci
Wagiman 6408080403600001 Rt. 19
Jl. Danau Kerinci

Mengetahui :
Kepala Desa Makmur Jaya

( Jani Ibau)
19740502 200701 1 016
TA KELUARGA MISKIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS
NOMOR REKENING JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP

Mengetahui : Kongbeng, .29 April 2020


a Desa Makmur Jaya Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Jani Ibau)
0502 200701 1 016
KEHILANGAN TIDAK SAKIT
MATA TERDATA KRONIS MS/TMS
PENCAHARIAN

9 April 2020
tat :
awan Covid-19
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENER
NO NAMA/NIK ALAMAT

Muhammad Geraldi A 6408082909010001 Rt. 17


5
Jl. Poros
Susanti Y. Luna 6408086510820001 Rt. 17
6
Jl. Poros

Mengetahui :
Kepala Desa Makmur Jaya

( Jani Ibau)
19740502 200701 1 016
TA KELUARGA MISKIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS
NOMOR REKENING JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP

Mandiri
148-8001696408-5

Mengetahui : Bengalon, ....... April 2020


a Desa Makmur Jaya Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Jani Ibau) ( YAHMO)


0502 200701 1 016 KETUA RT. 017
KEHILANGAN TIDAK SAKIT
MATA TERDATA KRONIS MS/TMS
PENCAHARIAN

.... April 2020


catat :
Lawan Covid-19

HMO)
RT. 017
DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIM
NO NAMA/NIK NIK ALAMAT NOMOR REKENING

Paulus Dewa 6408081201860003 RT. 18


1
Rawa Indah
Hadijah 6408085202830001 RT. 18
2
Rawa Indah
Teti 6408085903560001 RT. 18
3
Rawa Indah
Nur Cholis 6408080712700003 RT. 18
5
Rawa Indah
Senan 6408081002690001 RT. 18
6
Rawa Indah
Ipong RT. 18
7
Rawa Indah
Ratna Puspita Patri 6408085503900001 RT. 18
8
Rawa Indah
Lili RT. 18
9
Rawa Indah
Sudita 6402070602700001 RT. 18
10
Rawa Indah
Rudi Harson 6408081005760002 RT. 18
11
Rawa Indah

Mengetahui :
Kepala Desa Makmur Jaya

( Jani Ibau )
19740502 200701 1 016
KIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA
KRITERIA KELUARGA MISKIN MENERIMA JPS KEHILANGAN TIDAK
JUMLAH MATA TERDATA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PKH BPNT KP
PENCAHARIAN

- V V V - V - V - V - - V V - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Makmur Jaya, ....... April 2020


Pencatat :
Relawan Desa Lawan Covid-19

( Nama Lengkap )
SAKIT
KRONIS MS/TMS

- -

- -

V -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

Anda mungkin juga menyukai