LAPORAN

HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
(SMP)

Nama Peserta Didik:

NISN:

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIA
 LAPORAN
HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
(SMP)

Nama Sekolah : _________________________________

NIS/NSS/NDS : _________________________________
Alamat Sekolah : _________________________________
___________________________________
Kode Pos ___________Telp.____________
Kelurahan : ___________________________________
Kecamatan : ___________________________________
Kota/Kabupaten : ___________________________________
Provinsi : ___________________________________
Website : ___________________________________
E-mail : ___________________________________
 PETUNJUK PENGGUNAAN

1. Buku Laporan Hasil Pencapaian kompetensi ini dipergunakan selama peserta

didik mengikuti pelajaran di Sekolah Menengah Pertama (SMP).

2. Apabila peserta didik pindah sekolah, buku Laporan Hasil Pencapaian

kompetensi dibawa oleh peserta didik yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagai bukti pencapaian kompetensi.

3. Apabila buku Laporan Hasil Pencapaian Kompetensi peserta didik yang

bersangkutan hilang, dapat diganti dengan buku Laporan Hasil Pencapaian
Kompetensi Pengganti dan diisi dengan nilai-nilai yang dikutip dari Buku
Induk Sekolah asal peserta didik dan disahkan oleh Kepala Sekolah yang
bersangkutan.

4. Buku Laporan Hasil Pencapaian kompetensi peserta didik ini harus

dilengkapi dengan pas foto ukuran 3 x 4 cm, dan pengisiannya dilakukan oleh
wali kelas.
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : ....................................................

2. Nomor Induk : ....................................................
3. Tempat Tanggal Lahir : ....................................................
4. Jenis Kelamin : ....................................................
5. Agama : ....................................................
6. Status dalam Keluarga : ....................................................
7. Anak ke : ....................................................
8. Alamat Peserta Didik : ....................................................
9. Nomor Telepon Rumah : ....................................................
10. Sekolah Asal : ....................................................
11.Diterima di sekolah ini
Di kelas : ....................................................
Pada tanggal : ....................................................
Nama Orang Tua : ....................................................
a. Ayah : ....................................................
b. Ibu : ....................................................
12. Alamat Orang Tua : ....................................................
Nomor Telepon Rumah : ....................................................
13. Pekerjaan Orang Tua : ....................................................
a. Ayah : ....................................................
b. Ibu : ....................................................
14. Nama Wali Peserta Didik : ....................................................
15. Alamat Wali Peserta Didik : ....................................................
Nomor Telpon Rumah : ....................................................
16. Pekerjaan Wali Peserta Didik : ....................................................
...................., ............20....

Pas Foto Kepala Sekolah,

3x4

NIP
Nama Sekolah : ________________ Kelas : ________
Alamat : ________________ Semester : 1 (Satu)
Nama : ________________ Tahun Pelajaran : ________
Nomor Induk/NISN : ________________

CAPAIAN

Sikap Spiritual dan Sosial

Pengetahuan Keterampilan (KI 1 dan KI 2)
MATA PELAJARAN
(KI 3) (KI 4) Dalam
Antarmapel
Mapel
Kelompok A
Pendidikan Agama dan Budi
1
Pekerti
Pendidikan Pancasila dan
2
Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
7 Bahasa Inggris
Kelompok B
1 Seni Budaya
Pendidikan Jasmani, Olah
2
Raga, dan Kesehatan
3 Prakarya

Kegiatan Ekstrakurikuler Keterangan

1. Praja Muda Karana (Pramuka)
2. .............
3. .............

Ketidakhadiran
Sakit : _____ hari
Izin : _____ hari
Tanpa Keterangan : _____ hari

Mengetahui: ....................., ...............20......

Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

________________________
NIP ......................................
Nama Sekolah : ________________ Kelas : ________
Alamat : ________________ Semester : 1 (Satu)
Nama : ________________ Tahun Pelajaran : ________
Nomor Induk/NISN : ________________

DESKRIPSI
MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATAN

Kelompok A
Pengetahuan
Pendidikan Agama dan
1 Keterampilan
Budi Pekerti
Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
Pendidikan Pancasila
2 Keterampilan
dan Kewarganegaraan
Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
3 Bahasa Indonesia Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
4 Matematika Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
5 Ilmu Pengetahuan Alam Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
6 Ilmu Pengetahuan Sosial Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
7 Bahasa Inggris Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial
Kelompok B
Pengetahuan
1 Seni Budaya Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial
Pendidikan Jasmani, Pengetahuan
2 Olah Raga, dan Keterampilan
Kesehatan Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
3 Prakarya Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial

Mengetahui: ............., .........................20.......

Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

________________________ _________________________
NIP............................................
Nama Sekolah : ___________________ Kelas : ______________
Alamat : ___________________ Semester : 2 (Dua)
Nama : ___________________ Tahun Pelajaran : _____________
Nomor Induk/NISN : ___________________

CAPAIAN

Sikap Spiritual dan Sosial

Pengetahuan Keterampilan (KI 1 dan KI 2)
MATA PELAJARAN
(KI 3) (KI 4) Dalam
Antarmapel
Mapel
Kelompok A
Pendidikan Agama dan Budi
1
Pekerti
Pendidikan Pancasila dan
2
Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
7 Bahasa Inggris
Kelompok B
1 Seni Budaya
Pendidikan Jasmani, Olah
2
Raga, dan Kesehatan
3 Prakarya

Kegiatan Ekstrakurikuler Keterangan

1. Praja Muda Karana (Pramuka)
2. .............
3. .............

Ketidakhadiran
Sakit : _____ hari
Izin : _____ hari
Tanpa Keterangan : _____ hari

Mengetahui: ....................., ...............20......

Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

________________________
 NIP ......................................
Nama Sekolah : ________________ Kelas : ________
Alamat : ________________ Semester : 2 (Dua)
Nama : ________________ Tahun Pelajaran : ________
Nomor Induk/NISN : ________________

DESKRIPSI
MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATAN
Kelompok A
Pengetahuan
Pendidikan Agama dan
1 Keterampilan
Budi Pekerti
Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
Pendidikan Pancasila
2 Keterampilan
dan Kewarganegaraan
Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
3 Bahasa Indonesia Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
4 Matematika Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
5 Ilmu Pengetahuan Alam Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
6 Ilmu Pengetahuan Sosial Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
Bahasa Inggris Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial
Kelompok B
Pengetahuan
1 Seni Budaya Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial
Pendidikan Jasmani, Pengetahuan
2 Olah Raga, dan Keterampilan
Kesehatan Sikap Spiritual dan Sosial
Pengetahuan
3 Prakarya Keterampilan
Sikap Spiritual dan Sosial

Mengetahui: Keputusan:
Orang Tua/Wali, Wali Kelas, Berdasarkan hasil yang dicapai pada semester 1 dan 2, peserta
didik ditetapkan naik ke kelas (_______________)
tinggal di kelas (________________)
_________________, _____________20__
Kepala SMP ……………………………….
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

NAMA PESERTA DIDIK : __________________

KELUAR
Tanda Tangan Kepala
Sebab-sebab Keluar
Kelas yang Sekolah, Stempel Sekolah,
Tanggal atau Atas Permintaan
Ditinggalkan dan Tanda Tangan Orang
(Tertulis)
Tua/Wali
__________, ___________
Kepala Sekolah,

NIP
Orang Tua/Wali,

__________, ___________
Kepala Sekolah,

NIP
Orang Tua/Wali,

__________, ___________
Kepala Sekolah,

NIP
Orang Tua/Wali,
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA PESERTA DIDIK : __________________

NO.
1 Nama Peserta Didik
2 Nomor Induk
3 Nama Sekolah
4 Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas
5 Tahun Pelajaran
MASUK
_________________
_________________ _______, _________
_________________ Kepala Sekolah,
_________________
_________________
_________________ NIP

1 Nama Peserta Didik _________________ _______,__________

2 Nomor Induk _________________
3 Nama Sekolah _________________ Kepala Sekolah,
4 Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal _________________
b. Di Kelas _________________
5 Tahun Pelajaran _________________ NIP
Prest
asi Nama Peserta _________________
yang Didik _________________
Pern Nomor Induk _________________
ah Nama Sekolah
Dica Masuk di _________________
paiK Sekolah ini: _________________
etera Tanggal _________________
ngan Di Kelas
 1 Tahun
2 Pelajaran
3
4

1 Kurikuler _________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
atatan
Prestas _________________________________________
i yang
_________________________________________
Pernah
Dicapai ________________________________________

Nam
a
Pese
rta
Didi
k

……
……
……
……
……
……
……
……
……
.
Nam
a
Seko
lah

……
……
……
……
……
……
……
……
……
.
Nom
or
Indu
k

……
……
……
……
……
……
……
……
……
.

No.
____
____
__,
____
_
Kep
ala
Seko
lah,

NIP.

2 Ekstra _________________________________________
Kurikuler _________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________

3 Catatan _________________________________________
Khusus _________________________________________
Lainnya _________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________