SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :

NIM :

Tempat Tanggal Lahir :

Fakultas :

Program Studi :

Semester :

Bersedia untuk mengikuti Pelatihan Manajemen Organisasi (PMO) yang akan datang dalam
kepengurusan Himpunan Mahasiswa Program Studi (HMPS) TADRIS BAHASA
INDONESIA, serta menjunjung tinggi nama baik organisasi dan akan mematuhi semua
peraturan dan kebijakan yang di buat oleh organisasi.

Bengkulu, 2022

Yang membuat pernyataan,

Materai 10.000

…………………………………..

NIM.
 HIMPUNAN MAHASISWA PROGRAM STUDI (HMPS)
TADRIS BAHASA INDONESIA
FAKULTAS TARIBYAH DAN TADRIS
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI FATMAWATO SUKARNO BENGKULU
Sekretariat : Ruang Sanggar GKB Lantai 2, UINFAS Bengkulu, CP.0895360715609

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama :

NIM :

Kelas/Semester :

No. HP :

E-mail :

Divisi Pilihan.

(Maksimal memilih 2 pilihan dengan cara mencentang pada kotak yang sudah tertera)

☐ Sekretaris Umum

☐ Bendahara Umum

☐ Kominfo

☐ Minat Dan Bakat (MINBAK)

☐ Pengembangan Sumber Daya Manusia (PSDM)

☐ Dana Dan Usaha (DANUS)

☐ Pendidikan Keagamaan

Bengkulu, 2022
PAS FOTO

3X4

Latar Foto
Warna Merah
……………………………

NIM.