SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Risa, Am.Keb
NIP : 198403272017042004
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk.I/IId
Jabatan : Bidan
Unit Kerja : Puskesmas Selat
Alamat : Perum. Griya Golf Garden blok R no. 9 Kelurahan Pematang
Sulur Kecamatan Telanaipura Kota Jambi

Dalam rangka mengikuti Program Studi D4 Kebidanan Poltekes Kemenkes Jambi Tahun
2022, bersedia memenuhi ketentuan berikut :

a. Tidak mengganggu jam kerja

b. Tidak menuntut penyesuaian ijazah kecuali ada formasi
c. Menggunakan biaya sendiri

Demikianlah surat ini kami buat untuk dapat dipergunakan dan atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Selat, 2022
Yang membuat pernyataan

Risa, Am.Keb