RS GRAHA HUSADA PENCATATAN DAN PELAPORAN PASIEN TB

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01/VII/821/2022 01 1/2
Tanggal Terbit Ditetapkan
Direktur RS Graha Husada,

BANDAR LAMPUNG

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL 01 JULI 2022 dr. H. Is Yulianto, Sp. OG

Merupakan kegiatan pencatatan dan pelaporan, atas

PENGERTIAN seluruh kegiatan pelayanan RS Graha Husada Bandar
Lampung kepada pasien TB, dengan mempergunakan
form baku pencatatan pelaporan kasus TB.
1. Monitoring dan evaluasi (surveilan)
TUJUAN 2. Menilai keberhasilan pengobatan pasien
3. Menilai keberhasilan program penanggulangan TB.
SK Direktur Rumah Sakit Umum Graha Husada Nomor:
KEBIJAKAN
170/SK-RSGH/VII/2022 Tentang Kebijakan Pelayanan
Penanggulangan TB dengan Strategi DOTS
1. Form TB yang dipergunakan, minimal meliputi :
a. TB-06 : untuk mencatat data jumlah suspek
pasien TB yang diperiksa dahak untuk penegakan
diagnosis, ada di klinik rawat jalan maupun ruang
rawat inap, diisi oleh petugas unit DOTS
berdasarkan laporan masing-masing petugas rawat
jalan dan rawat inap.
PROSEDUR b. TB-05 : untuk permintaan pemeriksaan dahak S-
P-S, baik untuk penegakkan diagnosis maupun
follow up pengobatan, ada di klinik rawat jalan
maupun ruang rawat inap, diisi oleh pelaksana
perawatan dinas jaga saat itu.
c. TB-01 : untuk mencatat perjalanan pengobatan
pasien diagnosis TB, yang diberikan pengobatan
OAT, baik per resep maupun per program, ada di
klinik rawat jalan diisi oleh petugas unit DOTS.
d. TB-02 : untuk kartu control pasien TB, ada di
klinik rawat jalan diisi oleh petugas unit DOTS.
e. TB-04 : untuk mencatat data pasien yang
dilakukan pemeriksaan dahak, baik untuk
RS GRAHA HUSADA PENCATATAN DAN PELAPORAN PASIEN TB
No. Dokumen No. Revisi Halaman
01 2/2
01/VII/821/2011

BANDAR LAMPUNG
penegakkan diagnosis maupun untuk follow up
pengobatan, ada di laboratorium, diisi oleh
pelaksana laboratorium pada saat itu.
f. TB-13 : untuk mencatat penerimaan dan
pengeluaran OAT program, ada di farmasi / unit
DOTS, diisi oleh pelaksana farmasi / pelaksana
harian unit DOTS.
PROSEDUR g. TB-03 : untuk rekap data pasien TB yang ada di
RS Graha Husada, ada di Unit DOTS, diisi oleh
pelaksana harian unit DOTS / Tim DOTS RS.
2. Penanggung jawab pencatatan dan pelaporan adalah
ketua Tim DOTS Rs Graha Husada, dengan
pelaksana harian unit DOTS sebagai koordinator,
yang akan melakukan rekap seluruh data. kasus TB
yang ada di Rs Graha Husada.
3. Pada setiap akhir bulan, dilakukan rekap data (TB-
06 / TB-01 ) oleh pelaksana harian unit DOTS,
kedalam TB-03, dan dilaporkan kepada Dinas
Kesehatan kota Bandar Lampung.
1. Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Inap
3. Laboratorium
4. InstalasiFarmasi
5. IGD