Pegawai Pengurus

P…………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………

Tuan/Puan,

TUNTUTAN BAYARAN SAGUHATI PETUGAS / ELAUN TELEFON PILIHAN RAYA UMUM

PARLIMEN KE-15

Dengan hormatnya saya merujuk kepada perkara di atas.

2. Adalah saya ……………………………………………………….. ingin menuntut bayaran bertugas semasa

Pilihan Raya Umum Parlimen Ke-15 seperti dibawah:

2.1 Jawatan Petugas:……………………………………………………………..

Jawatan Petugas:……………………………………………………………..
(Jika lebih daripada 1 lantiikan petugas)
Jumlah Tuntutan Saguhati:…………………………………………………..

2.2 Elaun Telefon:………………………

Jumlah Tuntutan Elaun Telefon:………………………………
(jika berkenaan)

3. Bersama-sama ini disertakan dokumen sokongan seperti berikut untuk tindakan dan perhatian pihak tuan/puan
selanjutnya.

3.1 Salinan Kad Pengenalan

3.2 Salinan Buku / Penyata Akaun (muka hadapan yang mengandungi
nama dan nombor akaun bank sahaja.) Sila pastikan akaun tersebut aktif dan masih
digunapakai
3.3 Surat Perlantikan Petugas Pilihan Raya Umum Parlimen Ke-15

Sekian, terima kasih.

Yang Benar,

…………………………………………………….
( )
No. Kad Pengenalan: ………………..……………….
No. Telefon: ………………………………..…………….
Tarikh: ……………………………………………………..

DILULUSKAN/TIDAK DILULUSKAN BAYARAN OLEH PEGAWAI PENGURUS/PENOLONG PEGAWAI

PENGURUS:

……………………………………………….…………….
Nama:……………………………………………….…….
Cop Jawatan:……………………………………………
Tarikh:……………………………………………………….