TIM KREDENSIAL

TENAGA PROFESI KESEHATAN ATLM

BERITA ACARA
HASIL RAPAT KREDENSIAL

Pada hari : Senin 21 November 2016 bertempat di Laboratorium Rumah Sakit Khusus Bedah
Diponegoro Dua Satu , telah di lakukan penilaian kredensial oleh Panitia Adhoc ATLM
terhadap staf Pranata Laboratorium Medik, yang bernama nama :

Nama : Dian Wahyu M AMD.AK

NIP. : 2014.10.170
Pangkat/Gol. : Pelaksana Laboratorium
Tempat &
tanggal lahir : Sukoharjo 5 Februari 1991
Riwayat Pendidikan : D3 AAK NASIONAL SURAKARTA, Lulus 2013
Alamat : Sayangan RT03 RW 03 Bentakan Baki Sukoharjo
Dengan kesimpulan bahwa yang bersangkutan dapat melaksanakan kegiatan pelayanan di
Laboratorium Rumah Sakit Khusus Bedah Diponegoro Dua Satu, dengan rincian
kewenangan klinis (delineation of clinical privilege ) terlampir.

Klaten,21 November 2016

Mengetahui
Ketua Ketua
Tim Kredensial Panitia Adhoc

Ridwan Krisnawati AMD.Kep Rini Sugiarti AMAK