Primary Survey (awal masuk di IGD): Diagnosis: NSTEMI Inferior Non Farmako:

Airway: paten, suara nafas tambahan (-) Bed rest

Breathing: nafas spontan, pergerakan dada
simetris, suara nafas vesikuler, rhonki -/-, Farmako:
wheezing -/- Pre-PCI:
Circulation: nadi radialis kanan dengan IV Nitrogliserin 1x10 mg
frekuensi 60x/menit teraba reguler, akral PO Aspirin 2x80 mg
hangat kering, CRT <2 detik, tekanan darah PO Clopidogrel 4x75 mg
143/94 mmHg Pro PCI di Right Coronary
D: Alert (AVPU) Artery
E: pertahankan suhu tubuh

Keluhan utama: Nyeri dada

Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke
IGD dengan keluhan nyeri dada yang
dirasakan 3 hari yang lalu. Nyeri dada semakin
memburuk jika pasien berjalan. Dalam 1 hari
terakhir pasien merasa nyeri dada semakin
terasa memberat disertai nafas kurang
nyaman. Nyeri menjalar ke daerah bahu.
Keluhan jantung berdebar, keringat dingin
disangkal.

Riwayat Penyakit: HT on controlled medication

sejak 2013. Dislipidemia 1 tahun
Riwayat Penyakit Dahulu: Stroke iskemia di
tahun 2017, 2020. Riwayat Katerisasi di tahun
2016
Riwayat Penyakit Keluarga: DM (Ibu)
Riwayat Sosial: Passive smoker (Ayah pasien
merokok)
Review of System:

KU: tampak sakit sedang, CM

GCS: E3V4M4
TTV:
Tensi: 135/94 mmHg
Nadi: 55x/menit
RR: 20x/menit
Suhu: 36,6 derajat Celcius
SpO2: 99% RA

Head to Toe Exam:

Kepala:
Mata: konjungtiva anemis (-), isokor 3cm/3cm
bulat, Reflek cahaya langsung/tidak langsung
+/+
Thorax:
Cor: S1S2 single, reguler
Pulmo: pergerakan paru simetris, suara nafas
vesikuler pada kedua lapang paru, rhonki -/-,
wheezing -/-
Abdomen: flat, soefl, BU (+) normal, nyeri
tekan epigastrium (-),
Extremitas: akral hangat, CRT <2 detik, tidak
ada lateralisasi, tidak tampak edema perifer
pada kedua ekstremitas

Pemeriksaan Penunjang:
EKG: ST depresi di lead II, III, avF
Enzim Jantung CK-MB: 42.0 (meningkat)