PEMERINTAH KABUPATEN TELUK BINTUNI

PUSKESMAS TANAH MERAH

SURAT JALAN MENINGGALKAN TEMPAT TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Johny Kwando, AMK
NIP : 19871026 200909 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanah Merah
Kab. Teluk Bintuni
Dengan ini memberikan izin meninggalkan tempat tugas kepada pegawai An :
Nama : Sutyoko Markus Rerung,SKM
NIP :-
Pangkat/ Gol :-
Jabatan : Petugas Gizi Puskesmas Tanah Merah
Unit Kerja : Puskesmas Tanah Merah

Dengan ketentuan sebagai Berikut:

1. Sebelum meninggalkan tempat tugas dengan alasan Mengumpulkan laporan bulanan
gizi, mengurus barang-barang gizi, dan menyerahkan pekerjaan kepada atasan
langsung.
2. Diberikan izin meninggalkan tempat tugas selama : 07 hari, terhitung mulai tanggal
23 maret s/d 30 maret 2015
3. Setelah selesai segera melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja kembali
seperti biasa.

Demikian Surat Jalan Meninggalkan Tempat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanah Merah, 21 Maret 2015

Kepala Puskesmas

JOHNY KWANDO, AMK

NIP : 19871026 200909 1 003

NT. Harus dibawa saat meninggalkan tempat tugas dan di serahkan pada Kepegawaian.
 PEMERINTAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
PUSKESMAS TANAH MERAH

SURAT JALAN MENINGGALKAN TEMPAT TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Johny Kwando, AMK
NIP : 19871026 200909 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanah Merah
Kab. Teluk Bintuni
Dengan ini memberikan izin meninggalkan tempat tugas kepada pegawai An :
Nama : Martina Sebaru
NIP : 19890330 201201 2 001
Pangkat/ Gol : Pengatur Muda / II a
Jabatan : Bidan Puskesmas Tanah Merah
Unit Kerja : Puskesmas Tanah Merah

Dengan ketentuan sebagai Berikut:

1. Sebelum meninggalkan tempat tugas dengan alasan Orang tua sakit dan menyerahkan
pekerjaan kepada bidan Ani Fitria, Amd.keb
2. Diberikan izin meninggalkan tempat tugas selama : 14 hari, terhitung mulai tanggal
11 April s/d 25 April 2015
3. Setelah selesai segera melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja kembali
seperti biasa.

Demikian Surat Jalan Meninggalkan Tempat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanah Merah, 11 April 2015

Kepala Puskesmas

JOHNY KWANDO, AMK

NIP : 19871026 200909 1 003
NT. Harus dibawa saat meninggalkan tempat tugas dan di serahkan pada Kepegawaian.
PEMERINTAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
PUSKESMAS TANAH MERAH

SURAT JALAN MENINGGALKAN TEMPAT TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Johny Kwando, AMK
NIP : 19871026 200909 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanah Merah
Kab. Teluk Bintuni
Dengan ini memberikan izin meninggalkan tempat tugas kepada pegawai An :
Nama : Adriana Sandra, Amd.Keb
NIP : 19820929 201004 2 005
Pangkat/ Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Bidan Puskesmas Tanah Merah
Unit Kerja : Puskesmas Tanah Merah

Dengan ketentuan sebagai Berikut:

1. Sebelum meninggalkan tempat tugas dengan alasan Orang tua sakit dan menyerahkan
pekerjaan kepada bidan Ani Fitria, Amd.keb
2. Diberikan izin meninggalkan tempat tugas selama : 14 hari, terhitung mulai tanggal
11 April s/d 25 April 2015
3. Setelah selesai segera melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja kembali
seperti biasa.

Demikian Surat Jalan Meninggalkan Tempat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanah Merah, 11 April 2015

Kepala Puskesmas

JOHNY KWANDO, AMK

NIP : 19871026 200909 1 003
NT. Harus dibawa saat meninggalkan tempat tugas dan di serahkan pada Kepegawaian.
PEMERINTAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
PUSKESMAS TANAH MERAH

SURAT JALAN MENINGGALKAN TEMPAT TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Johny Kwando, AMK
NIP : 19871026 200909 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanah Merah
Kab. Teluk Bintuni
Dengan ini memberikan izin meninggalkan tempat tugas kepada pegawai An :
Nama : Johny Kwando, AMK
NIP : 19871026 200909 1 003
Pangkat/ Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanah Merah
Unit Kerja : Puskesmas Tanah Merah

Dengan ketentuan sebagai Berikut:

1. Sebelum meninggalkan tempat tugas dengan alasan Orang tua sakit dan menyerahkan
pekerjaan kepada bidan Ani Fitria, Amd.keb
2. Diberikan izin meninggalkan tempat tugas selama : 14 hari, terhitung mulai tanggal
11 April s/d 25 April 2015
3. Setelah selesai segera melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja kembali
seperti biasa.

Demikian Surat Jalan Meninggalkan Tempat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanah Merah, 11 April 2015

Kepala Puskesmas

JOHNY KWANDO, AMK

NIP : 19871026 200909 1 003
NT. Harus dibawa saat meninggalkan tempat tugas dan di serahkan pada Kepegawaian.
PEMERINTAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
PUSKESMAS TANAH MERAH

SURAT JALAN MENINGGALKAN TEMPAT TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Johny Kwando, AMK
NIP : 19871026 200909 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanah Merah
Kab. Teluk Bintuni
Dengan ini memberikan izin meninggalkan tempat tugas kepada pegawai An :
Nama : Risnawati Hunta
NIP :-
Pangkat/ Gol : Pengatur Muda / II a
Jabatan : Bidan Puskesmas Tanah Merah
Unit Kerja : Puskesmas Tanah Merah

Dengan ketentuan sebagai Berikut:

1. Sebelum meninggalkan tempat tugas dengan alasan Orang tua sakit dan menyerahkan
pekerjaan kepada bidan Ani Fitria, Amd.keb
2. Diberikan izin meninggalkan tempat tugas selama : 14 hari, terhitung mulai tanggal
11 April s/d 25 April 2015
3. Setelah selesai segera melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja kembali
seperti biasa.

Demikian Surat Jalan Meninggalkan Tempat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanah Merah, 11 April 2015

Kepala Puskesmas

JOHNY KWANDO, AMK

NIP : 19871026 200909 1 003
NT. Harus dibawa saat meninggalkan tempat tugas dan di serahkan pada Kepegawaian.
PEMERINTAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
PUSKESMAS TANAH MERAH

SURAT JALAN MENINGGALKAN TEMPAT TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Johny Kwando, AMK
NIP : 19871026 200909 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanah Merah
Kab. Teluk Bintuni
Dengan ini memberikan izin meninggalkan tempat tugas kepada pegawai An :
Nama : Agni Bimantari, AMK
NIP :-
Pangkat/ Gol :-
Jabatan : Perawat Puskesmas Tanah Merah
Unit Kerja : Puskesmas Tanah Merah

Dengan ketentuan sebagai Berikut:

1. Sebelum meninggalkan tempat tugas dengan alasan Orang tua sakit dan menyerahkan
pekerjaan kepada bidan Ani Fitria, Amd.keb
2. Diberikan izin meninggalkan tempat tugas selama : 14 hari, terhitung mulai tanggal
11 April s/d 25 April 2015
3. Setelah selesai segera melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja kembali
seperti biasa.

Demikian Surat Jalan Meninggalkan Tempat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanah Merah, 11 April 2015

Kepala Puskesmas

JOHNY KWANDO, AMK

NIP : 19871026 200909 1 003
NT. Harus dibawa saat meninggalkan tempat tugas dan di serahkan pada Kepegawaian.
PEMERINTAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
PUSKESMAS TANAH MERAH

SURAT JALAN MENINGGALKAN TEMPAT TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Johny Kwando, AMK
NIP : 19871026 200909 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanah Merah
Kab. Teluk Bintuni
Dengan ini memberikan izin meninggalkan tempat tugas kepada pegawai An :
Nama : Ani Fitria, Amd.Keb
NRPTT : 32.4.4301035
Pangkat/ Gol :-
Jabatan : Bidan PTT Puskesmas Tanah Merah
Unit Kerja : Puskesmas Tanah Merah

Dengan ketentuan sebagai Berikut:

1. Sebelum meninggalkan tempat tugas dengan alasan Orang tua sakit dan menyerahkan
pekerjaan kepada bidan Ani Fitria, Amd.keb
2. Diberikan izin meninggalkan tempat tugas selama : 14 hari, terhitung mulai tanggal
11 April s/d 25 April 2015
3. Setelah selesai segera melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja kembali
seperti biasa.

Demikian Surat Jalan Meninggalkan Tempat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanah Merah, 11 April 2015

Kepala Puskesmas

JOHNY KWANDO, AMK

NIP : 19871026 200909 1 003
NT. Harus dibawa saat meninggalkan tempat tugas dan di serahkan pada Kepegawaian.
PEMERINTAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
PUSKESMAS TANAH MERAH

SURAT JALAN MENINGGALKAN TEMPAT TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Johny Kwando, AMK
NIP : 19871026 200909 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanah Merah
Kab. Teluk Bintuni
Dengan ini memberikan izin meninggalkan tempat tugas kepada pegawai An :
Nama : Astanty lestaluhu
NIP :-
Pangkat/ Gol :-
Jabatan : Analis Puskesmas Tanah Merah
Unit Kerja : Puskesmas Tanah Merah

Dengan ketentuan sebagai Berikut:

1. Sebelum meninggalkan tempat tugas dengan alasan Orang tua sakit dan menyerahkan
pekerjaan kepada bidan Ani Fitria, Amd.keb
2. Diberikan izin meninggalkan tempat tugas selama : 14 hari, terhitung mulai tanggal
11 April s/d 25 April 2015
3. Setelah selesai segera melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja kembali
seperti biasa.

Demikian Surat Jalan Meninggalkan Tempat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanah Merah, 11 April 2015

Kepala Puskesmas

JOHNY KWANDO, AMK

NIP : 19871026 200909 1 003
NT. Harus dibawa saat meninggalkan tempat tugas dan di serahkan pada Kepegawaian.
PEMERINTAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
PUSKESMAS TANAH MERAH

SURAT JALAN MENINGGALKAN TEMPAT TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Johny Kwando, AMK
NIP : 19871026 200909 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanah Merah
Kab. Teluk Bintuni
Dengan ini memberikan izin meninggalkan tempat tugas kepada pegawai An :
Nama : Lince, SKM
NIP : 19761116 200602 2 003
Pangkat/ Gol : Penata / III c
Jabatan : Sanitarian Puskesmas Tanah Merah
Unit Kerja : Puskesmas Tanah Merah

Dengan ketentuan sebagai Berikut:

1. Sebelum meninggalkan tempat tugas dengan alasan Orang tua sakit dan menyerahkan
pekerjaan kepada bidan Ani Fitria, Amd.keb
2. Diberikan izin meninggalkan tempat tugas selama : 14 hari, terhitung mulai tanggal
11 April s/d 25 April 2015
3. Setelah selesai segera melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja kembali
seperti biasa.

Demikian Surat Jalan Meninggalkan Tempat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanah Merah, 11 April 2015

Kepala Puskesmas

JOHNY KWANDO, AMK

NIP : 19871026 200909 1 003
NT. Harus dibawa saat meninggalkan tempat tugas dan di serahkan pada Kepegawaian.
PEMERINTAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
PUSKESMAS TANAH MERAH

SURAT JALAN MENINGGALKAN TEMPAT TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Johny Kwando, AMK
NIP : 19871026 200909 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanah Merah
Kab. Teluk Bintuni
Dengan ini memberikan izin meninggalkan tempat tugas kepada pegawai An :
Nama : Marlince Fossa
NIP : 19890330 201201 2 001
Pangkat/ Gol : Pengatur Muda / II a
Jabatan : Perawat Puskesmas Tanah Merah
Unit Kerja : Puskesmas Tanah Merah

Dengan ketentuan sebagai Berikut:

1. Sebelum meninggalkan tempat tugas dengan alasan Orang tua sakit dan menyerahkan
pekerjaan kepada bidan Ani Fitria, Amd.keb
2. Diberikan izin meninggalkan tempat tugas selama : 14 hari, terhitung mulai tanggal
11 April s/d 25 April 2015
3. Setelah selesai segera melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja kembali
seperti biasa.

Demikian Surat Jalan Meninggalkan Tempat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanah Merah, 11 April 2015

Kepala Puskesmas

JOHNY KWANDO, AMK

NIP : 19871026 200909 1 003
NT. Harus dibawa saat meninggalkan tempat tugas dan di serahkan pada Kepegawaian.