PANITIA KEGIATAN DIALOG KEBANGSAAN DAN

MUSYAWARAH WILAYAH II
SENAT MAHASISWA (SEMA) UNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN)
PROF. K. H. SAIFUDDIN ZUHRI PURWOKERTO
PERIODE 2022-2023
Alamat: Jl. A. Yani No. 40 A Gd. Lembaga Kemahasiswaan Lt. 1 Purwokerto 53126
Cp: Feni (082137197153) email: senatmahasiswaiainpurwokerto@gmail.com

No : 22/A1/DISA-MUSWIL/SEMA-U/XI/2022 Purwokerto, 10 November 2022

Lamp: 1 Lembar
Hal : Permohonan Izin Kegiatan

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Dosen Pengampu Mata Kuliah Advanced Grammar

Di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam silatuhrami kami sampaikan, semoga kita senantiasa dalam lindungan
Allah SWT. Shalawat serta salam senantiasa tercurahkan kepada Nabi Muhammad
SAW beserta keluarga dan sahabatnya.
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Dialog Kebangsaan dan
Musyawarah Wilayah SEMA PTKIN Wilayah II dengan tema “Arah
Kebijakan Publik dalam Menanggapi Resesi 2023” yang Insya Allah akan
dilaksanakan pada
Hari, tanggal : Senin-Rabu, 28-30 November
2022 Waktu : 08.00 WIB – Selesai
Tempat : Hall Perpustakaan dan Wisma Holtikultura Baturraden
Demi lancar dan suksesnya acara, kami selaku panitia memohon izin agar
mahasiswa/i pada daftar terlampir untuk dapat diberikan izin meninggalkan ruang
kelas guna mengikuti kegiatan tersebut dari awal sampai akhir.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan
kesediaannya memberikan izin kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA KEGIATAN DIALOG KEBANGSAAN DAN

MUSYAWARAH WILAYAH II
SEMA UIN PROF. K.H. SAIFUDDIN ZUHRI PURWOKERTO
PERIODE 2022-2023
Ketua Panitia, Sekertaris,

Feni Oktafiyani Anisa Nurul Shanti

NIM. 1917202129 1917201020
Mengetahui,
Ketua Senat Mahasiswa

Ulil Archam
NIM. 1817104040
 PANITIA KEGIATAN DIALOG KEBANGSAAN DAN
MUSYAWARAH WILAYAH II
SENAT MAHASISWA (SEMA) UNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN)
PROF. K. H. SAIFUDDIN ZUHRI PURWOKERTO
PERIODE 2022-2023
Alamat: Jl. A. Yani No. 40 A Gd. Lembaga Kemahasiswaan Lt. 1 Purwokerto 53126
Cp: Feni (082137197153) email: senatmahasiswaiainpurwokerto@gmail.com

Lampiran 1

Daftar Nama Mahasiswa yang Mengikuti Kegiatan Dialog Kebangsaan dan

Musyawarah Wilayah II
No. Nama Mahasiswa NIM
1. Amalia Khoirunnisaa 214110404106
2.
3.
4.
5.

Mohon untuk nama-nama di atas dapat diberikan izin tidak megikuti pembelajaran di kelas
selama pelaksanaan kegiatan, terima kasih.