PROPOSAL

KAJIAN RUTIN

Ahmad Fariski
NIM I0620003

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2022

i
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

HALAMAN PENGESAHAN

1. Judul Kegiatan : Kajian Rutin

2. Ketua Panitia
Nama : Ahmad Fariski
NIM : I0620003
Jabatan dalam Organisasi : Staff Bidang Syiar Masyarakat
Program Studi : S-1 Perencanaan Wilayah dan Kota
No. Telp. : 085259325795
3. Alamat E-mail Ormawa : novanaldian240@gmail.com
4. Panitia : 8 orang (terlampir)
5. Waktu Pelaksanaan : Jumat, 27 Mei 2022
6. Biaya yang Diajukan : Rp1.303.000,00
Surakarta, 23 Mei 2022
Mengetahui, Hormat Kami,
Pembina SKI FT UNS Ketua Pelaksana

Dr. Cahyono Ikhsan, S.T., M.T. Ahmad Fariski

NIP 197009071997021001 NIM I0620003

Mengetahui,
Wakil Dekan
Bidang Akademik, Riset dan Kemahasiswaan
Fakultas Teknik UNS

Prof. Dody Ariawan, S.T., M.T., Ph.D.

NIP. 197308041999031003

ii
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

RINGKASAN

Kajian Rutin merupakan program kerja Syiar Masyarakat SKI FT UNS yang penting
untuk dilaksanakan. Kajian rutin diadakan di dusun binaan untuk memberdayakan masyarakat
dan anak-anak dari segi pembinaan karakter sekaligus menambah khasanah keislaman
penduduk di dusun binaan. Kajian rutin ini berlokasi di Desa Plesungan, Kecamatan
Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar.

iii
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT serta shalawat dan salam tercurahkan
kepada junjungan kita Nabi Besar Muhammad SAW beserta keluarga dan para sahabatnya
yang memberikan inspirasi dan sumber keteladanan bagi orang-orang yang mengharapkan
keridhaan-Nya, semoga kita semua menjadi golongan hamba yang sholeh.
Sebagai ungkapan rasa syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
serta karunia-Nya, sehingga proposal ini dapat diselesaikan. Proposal ini dibuat dengan tujuan
pengajuan dana untuk kegiatan Kajian Rutin di Dusun Binaan bulan Mei sehingga acara dapat
terselenggara dengan baik dan lancar. Dengan disusunnya proposal kegiatan ini, diharapkan
dapat menjadi pedoman pelaksanaan kegiatan Kajian Rutin Dusun Binaan ini dengan baik.
Demikian proposal ini kami ajukan. Kami ucapkan terimakasih kepada pihak-pihak
yang telah membantu dan berkontribusi dalam pelaksanaan kegiatan ini. Kami menyadari
bahwa dalam penyusunan proposal ini masih terdapat banyak kekurangan, untuk itu kami
memohon maaf yang sebesarnya.

Surakarta, 23 Mei 2022

Dian Eka Febriyanti Adz Zahra

I0720019

iv
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................................... ii
RINGKASAN ........................................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .............................................................................................................. iv
DAFTAR ISI.............................................................................................................................. v
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................................... 1
A. Latar Belakang ...................................................................................................................... 1
B. Tujuan ................................................................................................................................... 1
C. Hasil ...................................................................................................................................... 2
BAB II DESKRIPSI KEGIATAN ............................................................................................ 3
A. Kegiatan Kajian Rutin 2022 .................................................................................................. 3
B. Rencana Pelaksanaan Kegiatan ............................................................................................. 3
BAB III RENCANA PEMBIAYAAN ...................................................................................... 5
PENUTUP.................................................................................................................................. 6
LAMPIRAN ............................................................................................................................... 7

v
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: ski@ft.uns.ac.id Website: www.ski.ft.uns.ac.id

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kajian agama merupakan salah satu bentuk kegiatan dakwah atau tabligh,
karena di dalam pengajian itu sendiri tidak lepas dari usaha penyampaian ajaran - ajaran
islam dalam rangka mengajak atau membina umat manusia untuk senantiasa berada di
jalan islam, sehingga tercapai kedamaian dan kebahagiaan di dunia dan akhirat.
Pengajian merupakan salah satu kegiatan dalam islam. Kajian tidak hanya dilakukan
oleh orang orang tertentu, seperti santri dan siswa namun pengajian juga diikuti oleh
bapak – bapak, ibu – ibu, remaja, anak anak, serta untuk semua kalangan. Pada
umumnya, di dalam kajian dibahas tentang ajaran – ajaran islam dan penjelasan, seperti
muamalah, aqidah akhlak, tauhid dan masih banyak lagi ajaran islam lainnya.
Dakwah Islam atau kajian di lingkungan masyarakat merupakan upaya untuk
memenuhi kebutuhan rohani masyarakat, sehingga ada keseimbangan antara kebutuhan
rohani dan kebutuhan jasmani masyarakat. Bagi sebagaian masyarakat kajian
diperlukan sebagai kebutuhan seseorang agar dapat mendapatkan ajaran – ajaran islam
yang baik dan benar. Oleh karena itu pentingnya peran kajian disamping untuk
membina masyarakat dalam jalan yang benar, kajian sekaligus sebagai sarana
komunikasi dan sosialisasi untuk menyebarkan kebenaran.

B. Tujuan
Adapun tujuan dari penyelenggaraan kegiatan Kajian Rutin adalah terpenuhinya
kebutuhan spiritual agama, meningkatkan pemahaman agama dan menambah wawasan
masyarakat, juga meningkatkan kesadaran masyarakat tentang kehidupan beragama
dalam aspek ilmu pengetahuan dan juga dalam aspek sikap seperti cara bertutur kata
yang baik dengan masyarakat yang lain, menghormati orang lain. Kegiatan tausiyah ini
diharapkan tidak hanya dirasakan ketika berada di dalam masjid, tetapi di luar masjid
bisa mempraktekkan langsung kepada orang lain, terutama dilakalangan masyarakat.

1
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

Selain itu, kegiatan kajian rutin ini penting diadakan karena dikalangan
masyarakat saat ini tidak memahami pentingnya kesadaran beragama di masyarakat,
seperti minimnya ilmu tentang kaidah agama atau pengetahuan agama, dan juga cara
bersikap kepada orang lain sehingga mereka tidak dapat dan sulit untuk
mengamalkannya. Selain itu, Kajian Rutin ini juga bertujuan untuk membangun
kesadaran beragama masyarakat baik dalam aspek pengetahuan maupun dalam aspek
sikap di dusun binaan.

C. Hasil
Hasil yang ingin dicapai dari serangkaian kegiatan Rapat Kerja ini antara lain :
● Hasil Kualitatif
- Tercapainya pengetahuan orang tua dan masyarakat dusun binaan mengenai
agama terutama dalam hal peran orang tua mendidik anak
- Meningkatnya iman dan taqwa anak-anak remaja masjid, orang tua, dan
masyarakat dusun binaan kepada Allah SWT
- Memakmurkan Kembali Masjid yang berfungsi sebagai sarana Pendidikan
dan ruang diskusi bagi masyarakat dusun binaan
● Hasil Kuantitatif
- Terdapat 130 warga, 10 remaja masjid, dan 10 pengurus SKI FT UNS

2
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

BAB II
DESKRIPSI KEGIATAN

A. Kegiatan Kajian Rutin 2022

1. Penanggungjawab Acara : Ahmad Fariski
2. Pelaksanaan :
Tanggal Pelaksanaan : Jumat, 27 Mei 2022
Waktu Pelaksanaan : 19.00 - 21.30 WIB
Tempat Pelaksanaan : Masjid Baitullah Jengglong, Plesungan, Karanganyar
3. Alokasi Dana : Rp1.303.000,00
4. Hasil Kegiatan :
a. Meningkatnya iman dan taqwa warga dusun binaan
b. Meningkatkan silaturahmi yang erat baik SKI FT UNS dengan warga dusun
binaan maupun antarwarga
c. Memberikan ilmu mengenai peran orang tua mendidik anak kepada warga
dusun binaan
B. Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan ini rencananya akan dilaksanakan pada:
Waktu : Jumat, 27 Mei 2022
Tempat : Masjid Baitullah Jengglong, Plesungan, Karanganyar
Sasaran : Pengurus SKI FT UNS 2022 dan Warga Dusun Binaan
Deskripsi :
Kajian rutin merupakan program kerja Bidang Syiar Masyarakat SKI FT UNS yang
diadakan setiap satu bulan sekali dari bulan Mei-Oktober. Kajin Rutin yang dimaksud
disini adalah kajian rutin bulan Mei. Dalam kajian rutin ini akan membahas mengenai
peran orang tua dalam mendidik anak. Di era globalisasi seperti sekarang peran orang
tua sangat dibutuhkan dalam mendidik anak agar terhindar dari pengaruh yang buruk
bagi perkembangan anak. Apalagi usia dini merupakan usia yang bagus anak

3
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

memperoleh pendidikan yang baik sehingga ke depannya akan menjadi anak yang
sholeh dan sholehah. Oleh karena itu, penting untuk kajian rutin ini dilaksanakan.

4
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

BAB III
RENCANA PEMBIAYAAN

PEMASUKAN
No Rincian Jumlah
1. KAS SKI FT Rp 1.303.000,00
Jumlah Rp 1.303.000,00
PENGELUARAN
MAK525170 Jumlah
- Snack Peserta 150 buah x Rp 6.500,00 Rp 975.000,00
- Snack Pembicara 1 buah x Rp 8.000,00 Rp 8.000,00
1. - Bingkisan Pembicara 1 buah x Rp 50.000,00 Rp 50.000,00
- Transportasi 1 buah x Rp 250.000,00 Rp 250.000,00
Pembicara
- Print dan Fotocopy 1 lembar x Rp 20.000,00 Rp. 20.000,00
Jumlah Rp 1.303.000,00
REKAPITULASI DANA
1. Pemasukan Rp 1.303.000,00
2. Pengeluaran Rp 1.303.000,00
Jumlah Rp 0,00

5
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

PENUTUP

Demikian proposal kegiatan Kajian Rutin ini kami ajukan. Kami harap sekiranya dapat
menjadi kegiatan yang dapat diwujudkan dengan dukungan terutama dari segenap warga
Fakultas Teknik UNS sehingga dapat menghasilkan hikmah dan kebaikan dalam
pelaksanaannya. Kami mengucapkan terimakasih yang sebesarnya atas perhatian dan bantuan
semua pihak yang turut membantu demi terwujudnya acara Kajian Rutin. Atas segala
kekurangannya kami sampaikan permohonan maaf. Semoga acara ini dapat berjalan dengan
lancar dan sukses sehingga tujuan dan harapan bersama dapat tercapai.

6
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

Lampiran 1
SUSUNAN PANITIA
DAFTAR PANITIA

Pelindung : Dekan Fakultas Teknik

Dr. techn. Ir Solihin Asad, M.T
Penasihat : Dr. Cahyono Ikhsan, S.T., M.T.
Penanggung Jawab : Ketua Umum SKI FT UNS
Muhammad Shiddiq I0720050
Steering Comitee (SC) : Muhammad Puguh Kamaludin I0120114
Dian Eka Febriyanti Adz Zahra I0720019
Ketua : Ahmad Fariski I0620003
Sekretaris : Dik’ri Sirotulmustaqim I0621023
Sie Acara : Muhamad Nur Khohar I0721042
Sie Konsumsi : Aliffiah Nisa' Nurjannah I0621005
Sie Perizinan : Ahmad Miftahul Adnan I0121008
Sie Dokumentasi : Ridhan Fadhlurrahim Hidayat I0621067

7
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

Lampiran 2
SUSUNAN ACARA

Jumat, 27 Mei 2022

Waktu Acara dan Keterangan
19.10 – 19.25 Pembukaan
19.25 – 19.30 Tilawah Al-Quran
19.30 – 20.30 Penyampaian Materi
20.30 – 21.00 Tanya Jawab
21.00 – 21.10 Penutupan

8
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

No. : 040/SYIARMASYARAKAT/UN27.08.5/SKIFT/V/2022
Lamp. : Empat lembar
Hal. : Permohonan Surat Izin Kegiatan

Yth. Wakil Dekan

Bidang Akademik, Riset, dan Kemahasiswaan
Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret

Dengan hormat kami sampaikan bahwa kami akan menyelenggarakan kegiatan Kajian
Rutin pada:
hari/tanggal : Jumat, 27 Mei 2022
waktu : 19.00 - 21.30 WIB
tempat : Masjid Baitullah Jengglong, Plesungan, Karanganyar
Untuk itu, kami mohon diberikan surat izin kegiatan atas penyelenggaraan kegiatan
tersebut. Sebagai data pendukung, berikut kami lampirkan:
1. Proposal Kegiatan
2. Analisa Resiko Kegiatan
3. Surat Pernyataan
4. Informed Concern
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan atas diterbitkannya surat izin kegiatan
tersebut, kami ucapkan terima kasih.

9
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

Surakarta, 23 Mei 2022

Hormat Kami,
Ketua SKI 2022 Ketua Panitia
Fakultas Teknik UNS

Muhammad Shiddiq Ahmad Fariski

NIM I0720050 NIM I0620003
No. HP 085259325795

Mengetahui,
Pembina SKI FT UNS

Dr. Cahyono Ikhsan, S.T., M.T.

NIP 197009071997021001

10
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

ANALISA RESIKO KEGIATAN

Nama Kegiatan : Kajian Rutin

Nama Ukm/Ormawa : Sentra Kegiatan Islam (SKI) Fakultas Teknik UNS
Tanggal Kegiatan : Jumat, 27 Mei 2022
Waktu Kegiatan : 19.00 - 21.30 WIB

Bob Intensitas Dam Nilai Kategori

No Jenis Resiko Penjelasan
ot Kejadian pak Resiko Resiko
Untuk jenis risiko
Fisik keselamatan/kesehat
1. (Keselamatan, 0,2 1 1 0,2 Ringan an, selama kegiatan
Kesehatan) menerapkan
protokol kesehatan
Selama kegiatan,
anggota saling
bekerja sama untuk
Non Fisik melakukan suatu
2. 0,15 1 1 0,15 Ringan
(Stressor) pekerjaan, sehingga
pekerjaan dapat
dikerjakan dengan
mudah
Dalam kegiatan
Kajian Rutin
Keuangan
3. 0,4 1 1 0,4 Ringan terdapat pembiayaan
(Pembiayaan)
kegiatan dari
Fakultas Teknik

11
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

Kegiatan dilakukan
dengan prosedur
Legal/Perizina keamanan yang
4. 0,2 1 1 0,2 Ringan
n ditentukan agar tidak
terjadi risiko yang
diinginkan
Untuk jenis risiko
lingkungan,
kegiatan dilakukan
5. Lingkungan 0,05 1 1 0,05 Ringan secara sukarela
sehingga tidak ada
paksaan dari pihak
mana pun
100
JUMLAH
%

Surakarta, 23 Mei 2022

Pembina SKI
Fakultas Teknik UNS

Dr. Cahyono Ikhsan, S.T., M.T.

NIP.197009071997021001

12
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Fariski
Jabatan : Staf Bidang Syiar Masyarakat
Ormawa : Sentra Kegiatan Islam Fakultas Teknik UNS

Menyatakan telah mendapatkan penjelasan serta dampak resiko kegiatan yang akan
dilaksanakan, namun mempertimbangkan kesiapan dan tujuan, kami bersedia untuk
menanggung resiko yang akan terjadi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan kesungguhan.

Surakarta, 23 Mei 2022

Hormat Kami,
Ketua SKI 2022 Ketua Panitia
Fakultas Teknik UNS

Muhammad Shiddiq Ahmad Fariski

NIM I0720050 NIM I0620003

13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK
SENTRA KEGIATAN ISLAM
Sekretariat: Doorlop Gd.3-Gd.4 lt.1 FT UNS
Jalan Ir. Sutami No. 36A Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126
Email: novanaldian240@gmail.com Website: www.ski.ft.uns.ac.id

INFORMED CONCERN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dr. Cahyono Ikhsan, S.T., M.T.
NIP : 197009071997021001
Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret
Nama Kegiatan : Kajian Rutin
Tanggal : 27 Mei 2022
Tempat Kegiatan : Masjid Baitullah, Jengglong, Plesungan, Karanganyar

Menyatakan bahwa kegiatan tersebut di atas layak dilaksanakan dan saya bertanggung jawab
akan menerima sepenuhnya segala akibat dan resiko atas kegiatan tersebut di atas, dan saya
tidak akan menuntut pihak Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret maupun pihak
Universitas Sebelas Maret.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan tidak ada paksaan dari pihak manapun.

Surakarta, 23 Mei 2022

Yang menyatakan,

Dr. Cahyono Ikhsan, S.T., M.T.

NIP. 197009071997021001

14