BADAN PUSAT STATISTIK

KABUPATEN BANDUNG

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Pada hari ini Minggu, tanggal Tiga Belas, bulan November, tahun dua ribu
dua puluh dua, kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Petugas Pendataan Lapangan, selanjutnya disebut PPL; dan
2. Petugas Pemeriksaan Lapangan, selanjutnya disebut PML.

dengan ini PPL menyerahkan kepada PML dokumen berupa:

No. Nama Dokumen* Jumlah Dokumen Keterangan

Terisi Kosong Rusak
1 REGSOSEK22-
VK1
2 REGSOSEK22-
VK2
3 REGSOSEK22-K
4 REGSOSEK22-
XK
5 Peta SLS (WS)
*Disesuaikan dengan nama dokumen yang diserahkan

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sesungguhnya untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KE DUA PIHAK PERTAMA

Petugas Pemeriksa Lapangan (PML) Petugas Pendataan Lapangan (PPL)

NIK. NIK.

Jalan Raya Soreang Km 17 (Komplek Pemerintah Kabupaten Bandung) Bandung 40911

Telp. (022) 5895905 Fax: (022) 5880882 e-mail : bps3204@mailhost.bps.go.id
 BADAN PUSAT STATISTIK
KABUPATEN BANDUNG

LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA

Kode Lembar Regsosek22

No Kecamatan Desa SLS/Non Nama SLS
SLS VK1 VK2 PSLS K XK Nonrespon Peta WS
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
  J u m l a h              
 

Jalan Raya Soreang Km 17 (Komplek Pemerintah Kabupaten Bandung) Bandung 40911

Telp. (022) 5895905 Fax: (022) 5880882 e-mail : bps3204@mailhost.bps.go.id