Anda di halaman 1dari 5

KEGIATAN HARIAN KPM

DESA : KONANG

KECAMATAN : GALIS

KABUPATEN : PAMEKASAN

No Waktu (Jam) Uraian Kegiatan Pelaksana/ Petugas

       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

PAMEKASAN,........................2017

Mengetahui,
KEPALA DESA KORDES

BUDI HARTOJO MULYADI


FORMAT KEPENGURUSAN POSDAYA MASJID
KPM PARTSIPATIF

Nama

Koordinato

Nomer Hp/
Bendahara
Sekretaris

r Bidang-

Alamat
Bidang
Ketua

Telp.
Dan
No

POSDAY
A masjid
1
2
3

PAMEKASAN,........................2017

Mengetahui,

KEPALA DESA Ketua POSDAYA Masjid

BUDI HARTOJO KH Ali

DAFTAR ISIAN MENINGGALKAN LOKASI


DESA : KONANG

KECAMATAN : GALIS

KABUPATEN : PAMEKASAN

Tempat Tanda Tangan


No Tgl/ Bln/ Thn Nama Peserta KPM Alasan Lama Izin
Tujuan Kordes Kepala Desa
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               

PAMEKASAN,........................2017

Mengetahui,
KEPALA DESA Kordes

BUKU TAMU
BUDI HARTOJO MULYADI
(KHUSUS TAMU)

DESA : KONANG

KECAMATAN : GALIS

KABUPATEN : PAMEKASAN

No Tanggal Nama Tujuan Tanda Tangan


         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         

PAMEKASAN,........................2017

Mengetahui,
KEPALA DESA KORDES

BUDI HARTOJO MULYADI


BUKU KUNJUNGAN
(KHUSUS SUPERVISOR/ FASILITATOR (DPL)/ BP-KPM)

DESA : KONANG

KECAMATAN : GALIS

KABUPATEN : PAMEKASAN

No Tanggal Nama Jabatan Catatan (Rekomendasi) Tanda Tangan


           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           

PAMEKASAN,........................2017

Mengetahui,
KEPALA DESA KORDES

BUDI HARTOJO MULYADI

Anda mungkin juga menyukai