RUANG ………………….
KEADAAN
MERK / NO. SERI TAHUN NO. KODE JUMLAH
NO. JENIS / NAMA BARANG UKURAN BAHAN BARANG KET
MODEL PABRIK PEMBELIAN BARANG BARANG
B/KB/RS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
…………………………… …………………………………
NIP ………………………………………………… NIP ……………………………..…………………