KUESIONER

HUBUNGAN PENGETAHUAN CARA MEMELIHARA KEBERSIHAN GIGI

DAN MULUT DENGAN OHI-S PADA SISWA SISWI MADRASAH
ALIYAH PANTI ASUHAN NURUL HIDAYAH
DESA SEA KECAMATAN PINELENG

Hari/Tanggal :
Nama Responden :
Umur :
Kelas :
Jenis Kelamin :

Berikan tanda centang (√) pada jawaban yang anda pilih

No Soal Ya Tidak
1 Apakah adik tahu hal yang harus rutin dilakukan untuk
mendapatkan gigi dan mulut yang sehat, diantaranya :
menyikat gigi ?
2 Apakah adik tahu akibat dari tidak menyikat gigi
3 Apakah ibu tahu untuk hasil yang lebih baik gerakan
menyikat gigi pada permukaan gigi yang dipakai mengunyah
adalah gerakan maju mundur atau horizontal ?
4 Apakah adik tahu jika menyikat gigi yang menghadap ke
pipi, bibir, lidah dan langit-langit, sikat gigi digerakan naik
turun ?
5 Apakah adik tahu untuk menunjang sikat gigi yang benar
dan sehat, maka harus memilih pasta gigi yang mengandung
fluoride ?
6 Apakah adik memahami untuk sikat gigi, pilihlah sikat gigi
yang berbulu lembut sehingga tidak akan menggores gusi
dan menyebabkan pendarahan gusi ?

7 Apakah adik tahu dental flossing merupakan alat bantu

untuk membersihkan sela gigi ?
8 Apakah adik memahami dengan kita melakukan flossing
jumlah populasi bakteri yang ada dalam mulut kita bisa jauh
berkurang dibandingkan hanya menyikat gigi saja ?
9 Apakah adik tahu debris adalah sisa makanan yang terdapat
dalam rongga mulut ?
10 Apakah adik tahu jika mengkonsumsi buah-buahan yang
berserat dan berair seperti papaya, mangga, jambu air, apel
dan lainnya dapat membantu membersihkan gigi dan mulut ?
11 Apakah adik-adik tahu apa itu karang gigi ?
12 Apakah adik mengetahui bila sisa makanan yang tidak
dibersihkan dapat mengakibatkan gigi berlubang dan karang
gigi ?
13 Apakah adik-adik tahu sebab timbulnya karang gigi karena
 malas menyikat gigi ?
14 Apakah adik tahu untuk mengatur pola makan yang sehat
adalah salah satu upaya dalam menjaga kebersihan gigi dan
mulut ?
15 Apakah sehabis makan dan sebelum tidur adalah waktu yang
baik untuk menyikat gigi ?
16 Apakah adik tahu jika menyikat gigi, sikat yang digunakan
tidak boleh bergantian dengan orang lain, jadi harus
menggunakan sikat gigi masing-masing ?
17 Apakah adik tahu mengkonsumsi buah-buahan yang berserat
bisa menjaga kebersihan gigi dan mulut ?
 FORMAT PEMERIKSAAN OHI-S

HUBUNGAN PENGETAHUAN CARA MEMELIHARA KEBERSIHAN GIGI

DAN MULUT DENGAN OHI-S PADA SISWA SISWI MADRASAH
ALIYAH PANTI ASUHAN NURUL HIDAYAH
DESA SEA KECAMATAN PINELENG

Hari/Tanggal :
Nama Responden :
Umur :
Kelas :
Jenis Kelamin :

a. INDEKS KEBERSIHAN GIGI dan MULUT (OHI-S)

Gigi indeks 16 11 26
yang dinilai 46 31 36

b. Pemeriksaan Debris Indeks dan Calculus Indeks

Debris Indeks Calculus Indeks

DI= /6 = CI= /6 =

Skor OHI-S :
Kriteria :

Kriteria OHI-S yaitu:

Baik : 0-1,2
Sedang : 1,3-3,0
Buruk : 3,1-6,0