Yayasan Pendidikan Budi Bhakti

SMA PELITA IV
Jln. Pos Duri Raya No. 23 – 29, Tambora
Telp. (021) 6314072 – 6319546 Jakarta 11270

Nomor : I/P-LIGA/XI/2015
Lampiran : 1 (satu) berkas proposal
Perihal : Permohonan ijin

Yth. Pimpinan Perusahaan

Di Jakarta

Dengan hormat,

Dalam rangka mempererat tali persahabatan serta mengapresiasikan bakat

siswa/i antara sekolah-sekolah dikawasan DKI Jakarta, maka Sekolah Pelita
mengadakan pekan aktivitas siswa-siswi dengan nama LIGA FUTSAL PELITA IV.

Kegiatan ini akan diselenggarakan pada tanggal 4 – 6 Desember 2015 , 11 – 13

Desember 2015 , dan 18 -19 Desember 2015 dalam bidang olah raga.

Sehubungan dengan kegiatan tersebut, kami mengundang perusahaan

Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam kegiatan ini. Bersama surat ini kami
lampirkan undangan, peraturan, formulir pendaftaran, serta keterangan lainnya
berkaitan dengan kegiatan LIGA FUTSAL SMA PELITA IV.

Atas perhatian, dukungan dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terima
kasih.

Hormat kami,

Ketua pelaksana, Sekretaris

Drs. Rambat Mursono Silvana S.M. Gosal, S.Pd

 Yayasan Pendidikan Budi Bhakti
SMA PELITA IV
Jln. Pos Duri Raya No. 23 – 29, Tambora
Telp. (021) 6314072 – 6319546 Jakarta 11270

SEKILAS
LIGA FUTSAL SMA PELITA IV

1. DASAR PEMIKIRAN
Pelajar sebagai bagian dari komponen generasi muda, tidak hanya bergerak pada bidang
yang bersifat intelektual saja, tetapi juga bergerak dalam kegiatan yang mengarah pada
penggalian potensi, minat, dan bakat mereka. Salah satu kegiatan yang sedang
mengalami perkembangan di kalangan pelajar adalah OLAHRAGA FUTSAL.

Hal ini dapat di buktikan dengan banyak munculnya sarana penunjang kegiatan tersebut
serta maraknya acara – acara berskala lokal, nasional, maupun internasional yang di
adakan di Indonesia.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas SEKOLAH PELITA, akan kembali menjadi tuan
rumah sebuah wadah pengembangan potensi pelajar dalam bidang OLAHRAGA FUTSAL.

2. TUJUAN KEGIATAN

a. Tujuan Umum
i. Mengembangkan bakat, minat serta mengapresiasikan kemampuan
siswa/i.
ii. Memupuk serta membentuk jiwa sportivitas bagi siswa/i.
iii. Mempererat tali persahabatan antara sekolah – sekolah di kawasn DKI
Jakarta, khususnya dalam bidang OLAHRAGA FUTSAL.

b. Tujuan Khusus
i. Menjadi sarana untuk berkompetisi dalam bidang OLAHRAGA FUTSAL.
ii. Menjadi sarana komunikasi para siswa/I dan menjalin hubungan yang
baik dengan siswa/I sekolah lain.
iii. Menjadi sarana bagi siswa/I untuk mengembangkan jiwa kepemimpinan
dalam berorganisasi, bekerja sama, dan bertanggung jawab.

3. SASARAN KEGIATAN
a. Siswa – siswi SMP / SMA / SMK / sederajat di Jakarta
 Yayasan Pendidikan Budi Bhakti
SMA PELITA IV
Jln. Pos Duri Raya No. 23 – 29, Tambora
Telp. (021) 6314072 – 6319546 Jakarta 11270

4. SUSUNAN KEPANITIAAN
SUSUNAN PANITIA

1. Penanggung Jawab : Yayasan Pendidikan Budi Bhakti

2. Ketua : Mr. Rambat Mursono
3. Wk. Ketua : Mr. Ignatius S. Joko. M
4. Sekretartis : Mrs. Silvana S. M. Gosal
5. Bendahara : Mrs. Dwi Sihwati

Sie. Bidang

6. Sie. Pendaftaran : Mr. Osmen Saragih

- Lily Sunati
- Dwi kartika
- Richardson

7. Sie. Olahraga : Mr. Ramadoni Ari

- Richardson
- Axell Javier Rompas
- Michael Widi Pratikno

8. Sie. Dana : Mr. Jailani

- Titania
- Gissela
- Erwin paulus
- Hermawan
- Selviana
- Febi Agung

9. Sie. Publikasi & Dokumentasi : Mr. Filippus Hendy Yuniarsono

- Billy Kalo
- Henky Tornado
 Yayasan Pendidikan Budi Bhakti
SMA PELITA IV
Jln. Pos Duri Raya No. 23 – 29, Tambora
Telp. (021) 6314072 – 6319546 Jakarta 11270

10. Sie. Ticketing : Mr. Matno Purwanto

- Lusiana
- Titania Wijaya

11. Sie. Konsumsi : Ms. Henny Hernawaty

- Efrata Laura
- Willy Sutanto

12. Sie. P3K : Mr. Moses Felnditi

- Rosalina
- Edoardo Joshua

13. Scoring : Lin Loushi

- Chaterine Wijaya
- Fena Cynthia

14. Sie. Keamanan : Mr. Sudiyono

- Pak Komar
- Pak Duloh
- Pak Agus

15. Sie. Stand/ Bazaar : Mr. Ignatius S. Joko. M

- Santa Clara
 Yayasan Pendidikan Budi Bhakti
SMA PELITA IV
Jln. Pos Duri Raya No. 23 – 29, Tambora
Telp. (021) 6314072 – 6319546 Jakarta 11270

5. JENIS KEGIATAN

No. Jenis Lomba Katagori Jenjang / Tingkat

1 Futsal (Putra) Olah Raga SMP/SMA/SMK

6. PELAKSANAAN

No. Keterangan Hari / Tanggal Pelaksanaan Tempat

SMA Pelita IV
PENDAFTARAN Kamis, 12 November – Jln. Pos Duri Raya,
a. LOMBA Jumat, 27 November 2015 No. 23-29
Pukul 09.00 - 13.30 Kel. Duri Utara
Kec. Tambora
Jakarta Barat
b. Contact Person √ (*CP) Sie. Olahraga

c. TECHNICAL Jumat, 27 November 2015 SEKOLAH PELITA

MEETING Pukul : 14 .00 Jln. Pos Duri Raya,
d. KEGIATAN 4-6, 11-13, 18-19 Desember 2015 No. 23-29
LOMBA Hari Jumat Pukul : 12.00 - 17.00 Kel. Duri Utara
Hari Sabtu & Minggu Pukul 08.00 – Kec. Tambora
16.00 Jakarta Barat

*CP : Lily Sunati ( 081260467251 )

ID line : Lilynuneo123
Dwi Kartika (081297989237)
ID line : dkartika
Richardson (081210871681)
ID line : Ricard043
 Yayasan Pendidikan Budi Bhakti
SMA PELITA IV
Jln. Pos Duri Raya No. 23 – 29, Tambora
Telp. (021) 6314072 – 6319546 Jakarta 11270

8. ANGGARAN BIAYA

a. PEMASUKAN
1. OSIS SMA Rp. 500.000
2. Stand / Bazaar @Rp. 500.000 x 4 Rp. 2.000.000
3. Target ticketing @Rp. 300.000/hari x 9 Rp. 2.700.000
4. Biaya pendaftaran @Rp. 250.000 x 16 x 2 Rp. 8.000.000
TOTAL PEMASUKAN Rp. 13.200.000
b. PENGELUARAN
1. UANG PEMBINAAN
 Futsal SMP
 Juara 1 Rp. 900.000
 Juara 2 Rp. 500.000
 Juara 3 Rp. 350.000

 Futsal SMA
 Juara 1 Rp. 1.000.000
 Juara 2 Rp. 750.000
 Juara 3 Rp. 500.000
Rp. 4.000.000
2. WASIT
 Futsal SMP 32 pertandingan
@Rp.50.000 x 2 x 32 Rp. 3.200.000

 Futsal SMA 32 Pertandingan

@Rp.50.000 x 2 x 32 Rp. 3.200.000
Rp. 6.400.000
3. PERIZINAN LOMBA
(Kel. Duri Utara/Selatan, Rt/Rw) Rp. 500.000
4. KONSUMSI PANITIA
 Konsumsi siang @10.000 x 16 x 9 Rp. 1.440.000
5. PEMBELIAN PERALATAN DAN PERLENGKAPAN
 Batu baterai mic @10.000 x 6 Rp. 60.000
 Bola Futsal @150.000 x 3 Rp. 450.000
Rp. 510.000
6. PEMBUATAN STAND UNTUK BAZAAR Rp. 800.000
7. PEMBELIAN KANTONG PLASTIK @10.000/HARI x 9 Rp. 90.000
8. BIAYA KEBERSIHAN @20.000/HARI x 9 Rp. 180.000
9. PEMBUATAN SPANDUK Rp. 350.000
TOTAL PENGELUARAN Rp. 14.270.000
 Yayasan Pendidikan Budi Bhakti
SMA PELITA IV
Jln. Pos Duri Raya No. 23 – 29, Tambora
Telp. (021) 6314072 – 6319546 Jakarta 11270

7. PERATURAN LOMBA

A. PERATURAN UMUM

a. Setiap peserta wajib menyerahkan :

 Formulir pendaftaran (dapat diperbanyak sesuai kebutuhan).
 2 lembar pasfoto berwarna 3 x 4 cm.
 Fotokopi kartu pelajar yang masih berlaku/ surat keterangan sekolah yang
tercantum nama dan kelas dari murid yang berpartisipasi, ditanda tangani oleh
kepala sekolah dan stempel sekolah.
 Biaya pendaftaran Liga Futsal.
 Uang Walk Out (WO) sebesar Rp. 50.000,-per tim/regu/group.
 Semua kelengkapan administrasi setiap peserta harus diserahkan paling
lambat saat Technical Meeting diadakan.
 Tiap-tiap sekolah peserta harus menyertakan perwakilan (1orang perwakilan)
dan menandatangani surat bahwa sekolah setuju dengan ketentuan-ketentuan
yang berlaku pada saat technical.
 Setiap peserta dan anggota tim yang berpartisipasi pada LIGA FUTSAL SMA
PELITA IV wajib menyikuti opening Ceremony.
 Persyaratan dilengkapi selambat-lambatnya 2jam sebelum Techinal Meeting
 ID Card peserta harus selalu dibawa saat pertandingan dan peserta yang tidak
membawa ID Card tidak diizinkan mengikuti pertandingan.

b. Supporter dan peserta DILARANG:

 Membawa benda-benda yang dapat menimbulkan kekacauan atau
mengganggu jalannya kegiatan (Rokok,Narkoba,Benda Tajam,dll) dan
mengucapkan kata-kata yang tidak sopan.
 Menimbulkan keonaran saat kegiatan berlangsung. Apabila terjadi
pelanggaran maka tim bersangkutan akan di diskualifikasi dan wajib
menanggung segala kerugian yang ditimbulkan.
 Apabila sebuah tim didapati memakai pemain bukan dari sekolah peserta
berasal ataupun alumni maka tim tersebut di diskualifikasi dan uang WO tidak
dikembalikan.
 Keputusan panitia dan wasit mutlak dan tidak dapat di ganggu gugat.
 Yayasan Pendidikan Budi Bhakti
SMA PELITA IV
Jln. Pos Duri Raya No. 23 – 29, Tambora
Telp. (021) 6314072 – 6319546 Jakarta 11270

8. SYARAT DAN KETENTUAN PERTANDINGAN

Peserta : Siswa SMP / SMA / SMK

Biaya Registrasi : Rp. 250.000 / Tim
Uang WO : Rp. 50.000,-

1. Pemain yang terdaftar adalah 10 orang, 1 official dan 1 pelatih

2. Lama waktu pertandingan 2 x 15 menit dan istirahat 3 menit.
3. Tidak ada perpanjangan waktu.
4. Jika draw (seri) langsung dilanjutkan dengan tendangan adu penalty sebanyak 3
penendang dan apabila pertandingan masih seri dilakukan toss coin.
5. Sistem pertandingan menggunakan system ‘Group’
6. Setiap pemain wajib menggunakan kostum yang bernomor punggung 1 – 99
7. Setiap pemain wajib menggunakan pelindung kaki (Deker) dan sepatu futsal.
8. Panitia memberikan toleransi waktu 10 menit dan 3 kali panggilan, apabila belum
hadir akan dinyatakan kalah WO dengan score 3 – 0
9. Tiap-tiap pemain terkena kartu kuning dan merah diberikan denda sebesar :
a. Kuning : Rp. 10.000,-
b. Merah : Rp. 20.000,-
10. Setiap tim wajib didampingi pelatih dan guru pendamping yang ditunjuk oleh
sekolah, dan apabila tidak ada pelatih/guru pendamping, tim tersebut tidak
diperkenankan bertanding.
11. Apabila pertandingan berjalan pada babak ke-1 terpaksa dihentikan karena suatu hal
yang luar biasa maka pertandingan dilanjutkan sesuai sisa waktu, tetapi apabila
pertandingan dihentikan karena suatu hal dan sudah memasuki babak ke-2 maka
pertandingan dianggap selesai.
12. Peraturan permainan yang digunakan mengacu pada peraturan yang diberlakukan
PSSI dan untuk peraturan yang belum tercantum akan dibahas dalam techinal
meeting.

Hadiah pemenang :
Juara 1 Piala + Sertifikat + Uang pembinaan
Juara 2 Piala + Sertifikat + Uang pembinaan
Juara 3 Piala + Sertifikat + Uang pembinaan
 Yayasan Pendidikan Budi Bhakti
SMA PELITA IV
Jln. Pos Duri Raya No. 23 – 29, Tambora
Telp. (021) 6314072 – 6319546 Jakarta 11270

9. SPONSORSHIP
Bentuk bantuan sponsor yang kami terima dalam menunjang pelaksanaan LIGA FUTSAL SMA
PELITA IV ini dapat berupa :
 Uang tunai
 Produk dari perusahaan sponsor
 Dalam bentuk barang seperti : piala , kaos dan perlengkapan lomba
 Spanduk dari perusahaan sponsor

Hal – hal yang akan di berikan pihak panitia kepada Sponsor :

Menampilkan merk dari produk sponsor pada :
 Spanduk LIGA FUTSAL SMA PELITA IV
 Piala dan piagam para peserta
 Menginformasikan produk pada peserta LIGA FUTSAL SMA PELITA IV

10.PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat dengan harapan penyelenggaraan LIGA FUTSAL SMA PELITA
IV dapat berjalan dengan baik sesuai dengan rencana yang telah di tentukan. Atas perhatian
dan bantuan serta kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Drs. Rambat Mursono Silvana S. M. Gosal, S.Pd

Mengetahui,
Yayasan Pendidikan Budi Bhakti

Yohanes Sanjaya. W, S.Pd

 Yayasan Pendidikan Budi Bhakti
SMA PELITA IV
Jln. Pos Duri Raya No. 23 – 29, Tambora
Telp. (021) 6314072 – 6319546 Jakarta 11270

Formulir Pendaftaran
LIGA FUTSAL 2015
1. IDENTITAS SEKOLAH

a. Nama Sekolah
b. Alamat Sekolah
c. Jenis Perlombaan FUTSAL
d. Contact Person
e. Pelatih / Pembimbing

2. IDENTITAS PESERTA

Jakarta, ……………….……………. 2015

………………………………..…………………..