Format I

LAPORAN BULAN KEHADIRAN PNS

UNIT KERJA : SD NEGERI KEMANTREN KEC. PACIRAN

KEADAAN : BULAN AGUSTUS 2021

NO NAMA/NIP Jabatan Hadir S I A D P C KET

MUSRI, S.Pd Kepala

1 24
NIP. 19711106 200801 2 021 Sekolah

KHOIROTUN NISWA, S.Pd.I, M.Pd

2 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. 19830713 200801 2 010

KHOIRIYAH, S.Pd
3 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. 19680819 200801 2 013

LULUK MASRUROH, S.Pd

4 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. 19760909 200701 2 013

MUHIT, S.Pd
5 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. 19810721 200801 1 014

AFIF ANDI YUSUF, S.Pd

6 Guru PJOK 24 - - - - - -
NIP. 198706032020121006

NUR LATHIFAH, S.Pd

7 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. -

NUR AINIYAH, S.Pd

8 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. -

ABD. KHOLIQ, S.Pd

9 Guru B. Jawa 24 - - - - - -
NIP.-

MUTHOHAROH, S.Pd.I
10 Guru PAI 24 - - - - - -
NIP. -

WURI HANDAYANI, A.Md

11 Tata Usaha 24 - - - - - -
NIP. -

FATHUR ROHMAN, S.Th.I Penjaga

12 24 - - - - - -
NIP. - Sekolah

ADHI SETYAWAN, S.Kom Petugas

13 24 - - - - - -
NIP. - Perpustakaan
JUMLAH
Kemantren, 31 Agustus 2021
Kepala SD Negeri Kemantren
Kecamatan Paciran Lamongan

MUSRI, S.Pd
Penata, III/c
NIP. 19711106 200801 2 012
 Format II
LAPORAN TRI BULAN KEHADIRAN PNS
DALAM PELAKSANAAN APEL PAGI
UNIT KERJA : SD NEGERI KEMANTREN KEC. PACIRAN
KEADAAN :TRI BULAN JUNI 2021

NO NAMA/NIP Jabatan Hadir S I A D P C KET

MUSRI, S.Pd Kepala

1 24
NIP. 19711106 200801 2 021 Sekolah

KHOIROTUN NISWA, S.Pd.I, M.Pd

2 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. 19830713 200801 2 010

KHOIRIYAH, S.Pd
3 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. 19680819 200801 2 013

LULUK MASRUROH, S.Pd

4 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. 19760909 200701 2 013

MUHIT, S.Pd
5 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. 19810721 200801 1 014

AFIF ANDI YUSUF, S.Pd

6 Guru PJOK 24 - - - - - -
NIP. 198706032020121006

NUR LATHIFAH, S.Pd

7 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. -

NUR AINIYAH, S.Pd

8 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. -

ABD. KHOLIQ, S.Pd

9 Guru B. Jawa 24 - - - - - -
NIP.-

MUTHOHAROH, S.Pd.I
10 Guru PAI 24 - - - - - -
NIP. -

WURI HANDAYANI, A.Md

11 Tata Usaha 24 - - - - - -
NIP. -

FATHUR ROHMAN, S.Th.I Penjaga

12 24 - - - - - -
NIP. - Sekolah

ADHI SETYAWAN, S.Kom Petugas

13 24 - - - - - -
NIP. - Perpustakaan
JUMLAH
Kemantren, 31 Agustus 2021
Kepala SD Negeri Kemantren
Kecamatan Paciran Lamongan

MUSRI, S.Pd
Penata, III/c
NIP. 19711106 200801 2 012
 Format III
LAPORAN TRI BULAN KEHADIRAN PNS
DALAM PELAKSANAAN SKJ
UNIT KERJA : SD NEGERI KEMANTREN KEC. PACIRAN
KEADAAN : TRI BULAN JUNI TAHUN 2021

NO NAMA/NIP Jabatan Hadir S I A D P C KET

MUSRI, S.Pd Kepala

1 24
NIP. 19711106 200801 2 021 Sekolah

KHOIROTUN NISWA, S.Pd.I, M.Pd

2 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. 19830713 200801 2 010

KHOIRIYAH, S.Pd
3 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. 19680819 200801 2 013

LULUK MASRUROH, S.Pd

4 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. 19760909 200701 2 013

MUHIT, S.Pd
5 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. 19810721 200801 1 014

AFIF ANDI YUSUF, S.Pd

6 Guru PJOK 24 - - - - - -
NIP. 198706032020121006

NUR LATHIFAH, S.Pd

7 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. -

NUR AINIYAH, S.Pd

8 Guru Kelas 24 - - - - - -
NIP. -

ABD. KHOLIQ, S.Pd

9 Guru B. Jawa 24 - - - - - -
NIP.-

MUTHOHAROH, S.Pd.I
10 Guru PAI 24 - - - - - -
NIP. -

WURI HANDAYANI, A.Md

11 Tata Usaha 24 - - - - - -
NIP. -

FATHUR ROHMAN, S.Th.I Penjaga

12 24 - - - - - -
NIP. - Sekolah
 ADHI SETYAWAN, S.Kom Petugas
13 24 - - - - - -
NIP. - Perpustakaan

JUMLAH

Kemantren, 31 Agustus 2021

Kepala SD Negeri Kemantren
Kecamatan Paciran Lamongan

MUSRI, S.Pd
Penata, III/c
NIP. 19711106 200801 2 012
 DAFTAR LAPORAN BULANAN Format IV
REKAP JUMLAH CPNS/PNS PER GOLONGAN DAN JABATAN DAN PTT

UNIT KERJA : SD NEGERI KEMANTREN

BAGIAN : BULAN AGUSTUS 2021

PNS/CPNS Jumlah Pegawai Tidak Tetap Jumlah Jumlah

Pejabat
NO. GOL/RUANG Eselon Pejabat Struktural Staf PNS/CPNS TKK PTT Non PTT (11 Total (10
Fungsional PTT DR PTT BID GBS PTT Lain
I II III IV V (2 s/d 9) Pemkab GBS s/d 16) s/d 17)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 IV/e
2 IV/d
3 IV/c
4 IV/b
5 IV/a
Jumlah IV 0 0
1 III/d 1 1 1
2 III/c 2 2 2
3 III/b 2 2 2
4 III/a 1 1 5 2 7 8
Jumlah III 6 6 5 2 7 13
1 II/d
2 II/c
3 II/b
4 II/a
Jumlah II
1 I/d
2 I/c
3 I/b
4 I/a
Jumlah I
TOTAL 6 6 5 2 7 13

Kemantren, 31 Agustus2021
Kepala SD Negeri Kemantren
Kecamatan Paciran Lamongan

MUSRI, S.Pd
Penata, III/c
NIP. 19711106 200801 2 012
 Format V
BULANAN REKAP JUMLAH CPNS DAN PNS DAERAH
MENURUT GOLONGAN/RUANG KEPANGKATAN SETIAP SUB. UNIT KERJA

UNIT KERJA : SD NEGERI KEMANTREN

BAGIAN : BULAN AGUSTUS 2021

CALON PEGAWAI NEGERI

PEGAWAI NEGERI SIPIL
SIPIL
Jml
Jml Jml 30
NO UNIT KERJA 8.13.18.2
I II III I II III IV Honorer dan 31
JML JML JML JML JML .2.29

a b a b a a b c d a b c d a b c d a b c d e
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

1 SDN KEMANTREN - - - - - - - - - - - - - - - - 1 2 2 1 6 - - - - - 0 6 7 13

JUMLAH - - - - - - - - - - - - - - - - 1 2 2 1 6 - - - - - 0 6 7 13

Kemantren, 31 Agustus 2021

Kepala SD Negeri Kemantren
Kecamatan Paciran Lamongan

MUSRI, S.Pd
Penata, III/c
NIP. 19711106 200801 2 012
 Format VI
LAPORAN TRI BULAN NOMATIF DATA PERSONIL

UNIT KERJA : SDN KEMANTREN KEC. PACIRAN

KEADAAN : BULAN JULI 2021

Diklat
Nama/NIP Tempat dan Tanggal Pangkat, Jabatan di sekolah Jenis Status Status Pendidikan Terakhir Jurusan/Tahun
No TMT Agama Penjenjangan Ket
Lahir, Pangkat & Golongan Gol/Ruang TMT ini Kelamin Perkawinan Kepegawaian Negeri/Swasta
Tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MUSRI, S.Pd Penata (III/c) Kepala Sekolah S1/PGRI NUSANTARA/Kediri
19711106 200801 2 012
1 6/4/2021 P Islam K-3 PNS - -
Lamongan, 06-11-1971, 10/1/2020 6/4/2021 A4/PPKn/Tahun 2010/Swasta
Penata (III/c)
KHOIROTUN NISWA, S.Pd.I, M.Pd Penata TK.I (III/d) Guru Kelas S2/UNISDA/A4/Bahasa dan
19830713 200801 2 010
2 4/1/2020 P Islam K-3 PNS - -
Lamongan, 13-07-1983, 4/1/2020 11/25/2013 Satra Indonesia/Tahun 2010/Swasta
Penata TK.I (III/d)
KHOIRIYAH, S.Pd Penata Muda (III/b) Guru Kelas S1/Univ.PGRI Nusantara/Kediri
19680819 200801 2 013
3 4/1/2021 P Islam K-3 PNS - -
Lamongan, 19-08-1968, 01/10/2018 1/1/2008 A4/PPKn/Tahun 2008/Swasta
Penata (III/c)
LULUK MASRUROH, S.Pd Pengatur (III/a) Guru Kelas S1/UT/A4/PGSD/Tahun 2016
19760909 200701 2 013
4 4/1/2021 P Islam K-3 PNS - -
Bangkalan, 09-09-1976 10/1/2018 6/25/2007 Swasta
Penata Muda TK.I (III/b)
MUHIT, S.Pd Pengatur (III/a) Guru Kelas S1/UT/A4/PGSD/Tahun 2016
19810721
Lamongan,200801 1 014
21-07-1981,
5 4/1/2021 L Islam K-3 PNS - -
Penata Muda 10/1/2018 1/1/2008 /Swasta
TK.I (III/b)
AFIF ANDI YUSUF, S.Pd S1/UNESA/Keolahragaan/Pendidikan Jasmani,
Pengatur (III/a) Guru Kelas
198706032020121006 kesehatan, dan Rekreasi/Tahun 2010
6 Lamongan, 03-06-1987, 12/1/2020 L Islam K-3 PNS
Penata Muda 12/1/2020 12/1/2020 /Negeri
(III/a)
NUR LATHIFAH, S.Pd Guru Kelas S1/STAIDRA/A4/AGAMA/Tahun
7 1/1/2005 - P Islam K-3 GTT - -
Lamongan, 10-06-1983 1/1/2005 2008/Swasta
NUR AINIYAH, S.Pd Guru Kelas S1/UNSURI/A4/Agama/Tahun 1999
8 7/21/2005 - P Islam K-3 GTT - -
Lamongan, 10-07-1968 7/21/2005 Swasta
ABD. KHOLIQ, S.Pd Guru B. Jawa S1/UNISLA/A4/Pendidikan Bahasa
9 7/1/2011 - L Islam K-0 GTT - -
Lamongan, 07-08-1986 7/1/2001 Inggris/Tahun 2010/Swasta
MUTHOHAROH, S.Pd.I Guru PAI S1/UIN Surabaya/Pendidikan Agama/
10 7/1/2016 - P Islam K-3 GTT - -
Lmg. 24-01-2084 7/1/2016 Islam Tahun 2007
WURI HANDAYANI, A.Md Tata Usaha D3/UNIBRA Malang/Akuntansi/Tahun
11 7/1/2011 - P Islam K-3 PTT - -
Lamongan, 04-06-1986 7/1/2011 2008/Negeri
FATHUR ROHMAN,S.Th.I Penjaga Sekolah S1/UIN Jogjakarta/Theologi Islam/
12 7/1/2015 - L Islam K-3 PTT - -
Lamongan,04-10-1986 7/1/2015 Tahun 2013
ADHI SETYAWAN, S.Kom Petugas Perpustakaan S1/UNISLA/Teknik Informatika/
13 7/1/2020 - L Islam K-0 PTT - -
Lamongan,28-10-1995 7/1/2020 Tahun 2018/Swasta
Kemantren, 31 Juli 2021
Mengetahui,
Koordinator Wilayah Bidang Pendidikan Kepala SD Negeri Kemantren
Kecamatan Paciran Kecamatan Paciran Lamongan

Drs. SUTAM, M.Pd MUSRI, S.Pd

Pembina Tk. I Penata, III/c
NIP. 19650424 198803 1 009 NIP. 19711106 200801 2 012
 LAPORAN SEMESTER REKAP JUMLAH CPNS DAN PNS DAERAH MENURUT GOLONGAN,R
BERDASARKAN STATUS AGAMA,JENIS KELAMIN,STATUS PERKAWINAN, DAN JEN

UNIT KERJA : SD NEGERI KEMANTREN KEC. PACIRAN

BAGIAN : SEMESTER 1 TAHUN 2021 - 2022
IV III

No URAIAN
e d c b a jml d c b a Jml d

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Agama A Islam 1 1 1 1 2 4
B Kristen 0 0
C Katolik 0 0
D Hindu 0 0
E Budha 0 0
2 Jenis Kelamin A L 0 0 0 1 1 2
B P 0 1 2 1 0 4
3 Status Perkawinan A Kawin 0 1 2 2 1 6
B Blm Kawin 0 0
C Janda 0 0
D Duda 0 0
4 Pendiidkan A S-3 0 0
B S-2 0 1 1
C S-1 0 2 2 1 5
D Sarmud 0 0
E KDC 0 0
F D-2 0 0
G D-1 0 0
H SMTA 0 0
I SMTP 0 0
J SD 0 0
K Non SD 0 0
Catatan : Untuk Guru GBS,Guru Sukwan dan Tenaga Sukwan lainnya tidak perlu dimasukkan pada kolom diatas
 Format VII
UT GOLONGAN,RUANG KEPANGKATAN
WINAN, DAN JENIS PENDIDIKKAN

II I Jml KET

8+13+
c b a Jml d c b a Jml
18+33

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
0 0 5
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 2
0 0 4
0 0 6
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 1
0 0 5
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Kemantren, 31 Juli 2021

Kepala SD Negeri Kemantren
Kecamatan Paciran Lamongan

MUSRI, S.Pd
Penata, III/c
NIP. 19711106 200801 2 012