SDN 43BENGKALIS

Jl. Pelajar Kelemantan Barat kode pos 28715

Kec. Bengkalis, Kab. Bengkalis, Prov. Riau

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : Juli 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ROZALI, S. Pd. SD
N.I.P : 19661108 199303 1 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SDN 43 BENGKALIS
Alamat Kantor : Jl. Pelajar Kelemantan Barat/ Kel. Kelemantan Barat
: Kec. Bengkalis
: Kab. Bengkalis
: Prov. Riau

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru
yang tertera pada daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang
saya berikan tidak sesuai dengan data sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian
negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 ROZALI. S.Pd.SD Kepala Sekolah 17 - - - - - -
2 SITI MARYAM, S.Pd.SD Guru Kelas 17 - - - - - -
3 FITRI YANTI. S.Pd.SD Guru Kelas 17 - - - - - -
4 ERNIWATI. S.Pd., Guru Kelas 17 - - - - - -
5 SUHENDRA, Guru Kelas 17 - -- - - - -
6 SYUKRI,S.Pd Guru Mapel 17 - - - - - -
7 FEBRI SYAH PUTRA Guru Kelas 17 - - - - - -
8 MUHAMMAD LUKMAN HAKIM,S.Km TAS 17 - - - - - -
9 ILIS SUSANTI,S.Pd Guru Mapel 17 - - - - - -
10 ANJELICA DIAN FERNANDA Pustakawan 17 - - - - - -
11 SUTEKNO Penjaga Sekolah 17 - - - - - -
12 MISWANDI,S,Pd.SD Guru Kelas 17 - - - - - -

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Kab. Bengkalis, 31 Juli 2022

Yang Membuat Pernyataan

ROZALI, S.Pd.SD
N.I.P :196611081993031002
 SDN 43 BENGKALIS
Jl. Pelajar Kelemantan Barat kode pos 28715
Kec. Bengkalis, Kab. Bengkalis, Prov. Riau

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : Agustus 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ZURLIATI, S. Pd. SD
N.I.P : 19661108 199303 1 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SDN 43 BENGKALIS
Alamat Kantor : Jl. Pelajar Kelemantan Barat Kode POS:28751
: Kec. Bengkalis
: Kab. Bengkalis
: Prov. Riau

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru
yang tertera pada daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang
saya berikan tidak sesuai dengan data sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian
negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Full Luar Hadir

1 ROZALI. S.Pd.SD Kepala Sekolah 26 - - - - - -

2 SITI MARYAM, S.Pd.SD Guru Kelas 26 - - - - - -
3 FITRI YANTI. S.Pd.SD Guru Kelas 26 - - - - - -
4 ERNIWATI. S.Pd., Guru Kelas 26 - - - - - -
5 SUHENDRA, Guru Kelas 26 - -- - - - -
6 SYUKRI,S.Pd Guru Mapel 26 - - - - - -
7 FEBRI SYAH PUTRA Guru Kelas 26 - - - - - -
8 MUHAMMAD LUKMAN HAKIM,S.Km TAS 26 - - - - - -
9 ILIS SUSANTI,S.Pd Guru Mapel 26 - - - - - -
10 ANJELICA DIAN FERNANDA Pustakawan 26 - - - - - -
11 SUTEKNO Penjaga Sekolah 26 - - - - - -
12 MISWANDI,S,Pd.SD Guru Kelas 26 - - - - - -

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Kab. Bengkalis, 31 Agustus 2022

Yang Membuat Pernyataan

ROZALI, S. Pd. SD
N.I.P : 19661108 199303 1 002
 SDN 43 BENGKALIS
Jl. Pelajar Desa Kelemantan Barat kode pos 28715
Kec. Bengkalis, Kab. Bengkalis, Prov. Riau

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : September 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ROZALI, S. Pd. SD
N.I.P : 19661108 199303 1 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SDN 43 BENGKALIS
Alamat Kantor : Jl. Pelajar Desa/Kel. Kelemantan Barat kode pos 28712 Rt./
Kel. Kelemantan Barat
: Kec. Bengkalis
: Kab. Bengkalis
: Prov. Riau

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru
yang tertera pada daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang
saya berikan tidak sesuai dengan data sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian
negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Full Luar Hadir

1 ROZALI. S.Pd.SD Kepala Sekolah 26 - - - - - -

2 SITI MARYAM, S.Pd.SD Guru Kelas 26 - - - - - -
3 FITRI YANTI. S.Pd.SD Guru Kelas 26 - - - - - -
4 ERNIWATI. S.Pd., Guru Kelas 26 - - - - - -
5 SUHENDRA, Guru Kelas 26 - -- - - - -
6 SYUKRI,S.Pd Guru Mapel 26 - - - - - -
7 FEBRI SYAH PUTRA Guru Kelas 26 - - - - - -
8 MUHAMMAD LUKMAN HAKIM,S.Km TAS 26 - - - - - -
9 ILIS SUSANTI,S.Pd Guru Mapel 26 - - - - - -
10 ANJELICA DIAN FERNANDA Pustakawan 26 - - - - - -
11 SUTEKNO Penjaga Sekolah 26 - - - - - -
12 MISWANDI,S,Pd.SD Guru Kelas 26 - - - - - -

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Kab. Bengkalis, 30 September 2022

Yang Membuat Pernyataan

ROZALI, S. Pd. SD
N.I.P : 19661108 199303 1 002