KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NURUL HASANAH
TENGGAYUN
KECAMATAN BANDAR LAKSAMANA KABLPATEN BENGK ALIS
NG JAWAB MUTLAK
SURAT PERNYATAAN TANG
(sPryM)
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama MAISYARAI, S.Pd
PEGID 9100007128533
NIP Gika ada) -
Madrasah Satminkal —: MTs Nurul Hasanah
Alamat Madrasah JI Jend. Sudiman, Desa Tenggayun, Kee. Bandar Laksamana
Kab, Bengkalis
Telepon Hp. 081362114402
Dengan ini menyatakan
1. Bahwa saya adalah Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru bulan Desember 2022;
2. Benar saya merupakan Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima Tunjangan Profesi Guru
pada MTs Nurul Hasanah.
Bertanggung jawab sepenuhnya atas persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan
Tunjangan Profesi Guru di Bulan Desember 20
4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugas sebagai guru, maka saya
siap menerima sanksi dan proses hukum yang berlaku.
5. Apabila kemudian hari terdapat ketidaklayakan Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru
berdasarkan hasil analis
‘Tunjangan Profesi Guru. Madrasah, saya bersedia_menyetor —_kelebihan
‘Simpatika sehingga ada kerugian negara atas Pembayaran
pembayaran/kerugian negara tersebut ke Rekening Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya
‘Tenggayun, 02 Desember 2022
Mengetahi
Kepala Madrasah Guru yang bersangkutan,
w b
i ps
sen. °
SYARAH, S.Pd.
“SNIP. 196509282000031003