KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NURUL HASANAH
TENGGAYUN
KECAMATAN BANDAR LAKSAMANA KABUPATEN BENGKALIS
“Pela RTO4 RWO? Desa Tengeayun Kee_ Bandar Laksamana k
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : SISTIWANI, S.Pd.t
PEGID 9100075145219
NIP (jika ada) .
Madrasah Satminkal —_ : MTs Nurul Hasanah.
‘Alamat Madrasah II Jend. Sudirman, Desa Tenggayun, Kec. Bandar Laksamana
Kab. Bengkalis
Telepon/Hp. 085289547681
Dengan ini menyatakan:
1. Bahwa saya adalah Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru bulan Desember 2022;
2. Benar saya merupakan Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima Tunjangan Profesi Guru
pada MT’s Nurul Hasanah,
3. Bertanggung jawab sepenuhnya atas persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan
‘Tunjangan Profesi Guru di Bulan Desember 2022.
4, Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugas sebagai guru, maka saya
siap menerima sanksi dan proses hukum yang berlaku
5. Apabila kemudian hari terdapat ketidaklayakan Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru
berdasarkan hasil analisa Simpatika sehingga ada kerugian negara alas Pembayaran
Tunjangan Profesi Guru Madrasah, saya bersedia_-menyetor _kelebihan
pembayaran/kerugian negara tersebut ke Rekening Kas Negara
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benamya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya,
‘Tenggayun, 02 Desember 2
Mengetahui,
Kepala Madgasah, Guru yang bersangkutan,
Drs. SYUKUR
NIP. 196509282000031003