ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

(DIARE)

Mata Kuliah: Dokumentasi Keperawatan

Dosen Pengampu : Dr. Aprina, S. Kp., M. Kes.

Disusun Oleh Kelompok 1

Nama Anggota:

1. Angel Dila Monica 2114401051

2. Erin Ica Lorensa 2114401064
3. Intan Fitria 2114401068
4. Marsela Panca Destrianti 2114401071
5. Nira Rahma Siena 2114401077
6. Frisyana Prastika 2114401097
7. Mauly Dinda Saputri 2114401099

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN TANJUNG KARANG
TAHUN AJARAN 2021/2022
Kasus:
Ny. A datang bersama anaknya yang berusia 7 tahun, bernama T ke RS Bumi Waras,
pada jum`at pukul 08.00 WIB tanggal 04 Maret 2022. Ny A mengatakan anaknya
mengeluh mual, muntah, badan lemas, diare 4-5 kali perhari, konsistensi fases cair dan
warna kekuningan. Ia juga mengatakan tidur hanya 3-4 jam/hari dan makan hanya
habis 2-3 sendok perporsi sehingga berat badan menurun 3 Kg dengn berat badan
awalnya 23 kg menjadi 20 kg

A.Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada kamis tanggal 04 Maret 2022, jam 13.00 WIB.
Pasien :T
Umur : 7 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status : belum menikah
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Way Halim, Bandar Lampung

Diagnosa medis : Diare

Penanggung jawab Ny. A

Agama : Islam
Pekerjan : Ibu rumah tangga
Alamat : Way Halim, Bandar Lampung

Keluhan Utama
Ny.A mengatakan anaknya mengeluh mual, muntah, badan lemas, diare 4-5 kali per hari,
konsistensi feses cair dan warna kekuningan.

Diagnosa Medis :
1. Diare
2. Defisit Nutrisi
3. Gangguan Pola Tidur

Riwayat kesehatan
Pasien dengan keluhan utama mengatakan BAB cair 4-5 kali perhari.

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien BAB cair 4-5 kali perhari, warna kekuningan kemudian diperiksa ke dokter tetapi
belum sembuh, dan pada kamis pukul 08.00 WIB tanggal 04 Maret 2022, keluarga dibawa
ke RS Bumi Waras dengan keluhan mual, muntah, badan lemas, diare 4-5 kali perhari,
konsistensi feses cair dan warna kekuningan. Pasien juga mengatakan makan hanya habis 2-3
sendok perporsi sehingga berat badan menurun 3 Kg.

Riwayat penyakit dahulu :

Pasien mengatakan dahulu pernah sakit tifus pada bulan Januari 2022 dan rawat di RS Bumi
Waras selama 4 hari.
Riwayat penyakit keluarga :
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, dll.

Pengkajian Kebutuhan Dasar Klien

1. Aktifitas dan Latihan : Nona T sebelum sakit mau melakukan aktifitas seperti biasa tetapi
selama sakit Nona T tidak mau melakukan aktifitas seperti biasanya diantaranya bermain dan
belajar.
2. Tidur dan istirahat: Sebelum sakit Nona T mengatakan mudah untuk tidur,namun saat sakit
Nona T mengalami kesulitan untuk memulai tidur dan sering terjaga

3. Nutrisi : Sebelum sakit Nona T mengatakan makan 3 kali dengan menu 4 sehat 5
sempurna. saat sakit makan hanya 2-3 sendok/porsi.

4. Cairan Elektrolit dan asam basa : Sebelum sakit pasien mengatakan suatu hari minum 1700
ml/2 lt perhari. Sesudah sakit pasien mengatakan minum kurang lebih 14/16 (800ml).

5. Oksigenasi : Klien mengtakan tidak ada keluhan dalam bernafas

6. Eliminasi fekal/bowel : Sebelum sakit klien mengatakan BAB 1x sehari, feses berwarna
kuning. Setelah sakit klien mengatakan BAB 5-6x sehari dengan feses berwarna kuning dan
cair.

7. Eliminasi urin : sebelum sakit pasien mengatakan buang air kecil 3x sehari dengan
konsistensi lancar, bau khas amoniak. Setelah sakit pasien mengatakan buang air kecil 5x
sehari dengan konsistensi lancer.

8. Sensori, persepsi, dan kognitif : setelah melakukan pengkajian klien tidak mengalami
gangguan pada sensori, persepsi, dan kognitif

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik Head to Toe
Keadaan umum : sadar
TTV : TD 110/70 mmHg, Nadi 70 x/menit, Suhu 36,7 ºC, RR 18 x/menit.
BB/TB : 23 kg / 120 cm
1)Kepala
a)Rambut
Rambut terlihat bersih
b)Mata
Bentuk simetris, sklera mata terlihat merah
c)Hidung
Hidung normal
d)Telinga
Bentuk simetris, tidak ada serumen
e)Mulut dan Gigi
Mulut tampak berbau dan terdapat sariawan, membrane mukosa tampak pucat
Gigi simetris, jumlah cukup, dan terdapat caries
f)Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
g)Thorax
•Paru-paru
Inspeksi : Bentuk simetris, pergerakan dinding dada simetris, tidak ada retraksi otot
pernapasan
Palpasi : Tidak ada benjolan mencurigakan
Perkusi :-
Auskultasi : Tidak terdapat suara napas tambahan
•Abdomen
Inspeksi : Bentuk simetris, pembesaran pada perut tidak ada
Palpasi : Tidak ada benjolan pada abdomen
Perkusi : Perut tidak kembung
Auskultasi : suara bising usus tidak normal

B. ANALISIS DATA

NO TANGGAL DATA PROBLEM ETIOLOGI

(MASALAH) (PENYEBAB)
1 Kamis ,04 DS : Diare Perubahan air dan
Maret 2022 makanan
- Pasien mengatakan BAB cair
Jam 13.00 4-5 kali perhari, konsistensi
cair, warna kekuningan

DO :
- Fases lembek atau cair
- Defekasi lebih dari tiga kali
dalam 24 jam

2 Kamis ,04 DS : Defisit nutrisi Ketidakmampuan

Maret 2022 mencerna makanan
- Pasien mengatakan makan
Jam 13.00 hanya habis 2-3 sendok
wib perporsi sehingga berat badan
menurun 3 kg ( Nafsu makan
menurun )
 DO :
- Berat badan pasien menurun 3
kg
- Rambut rontok berlebihan
- Wajah tampak pucat

3 Kamis ,04 DS : Gangguan pola Hambatan

Maret 2022 tidur lingkungan
- Pasien mengatakan tidur hanya
Jam 13.00 3-4 jam per hari ( mengeluh
wib pola tidur berubah )
- Pasien mengeluh sulit tidur
- Pasien sering terjaga karna
merasakan sakit perutnya
- Pasien mengeluh tidak puas
tidurnya

DO : -

Diagnosa keperawatan
1.Diare berhubungan dengan perubahan air dan makanan
2. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidak mampuan mencerna makanan
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan

B. Asuhan Keperawatan
NO DIAGNOSA DAN DATA
1 Diare berhubungan dengan
penyalahgunaan zat ditandai
dengan:
DS :
- Pasien mengatakan BAB cair
4-5 kali perhari, konsistensi
cair, warna kekuningan
DO :
- Fases lembek atau cair
TUJUAN INTERVENSI
Setelah dilakukan Intervensi utama :
intervensi keperawatan
selama 7 hari, maka - Manajemen diare
eliminasi vekal membaik,
- Pemantauan cairan
dengan kriteria hasil :
1. Frekuensi defekasi
membaik
2. konsistensi feses
membaik
3. koontrol mengeluarkan
fases membaik

- Defekasi lebih dari tiga kali

dalam 24 jam
 Defisit nutrisi berhubungan
2 dengan ketidakmampuan
mencerna makanan ditandai
dengan:
DS :
- Pasien mengatakan makan
hanya habis 2-3 sendok
perporsi sehingga berat badan
menurun 3 kg ( Nafsu makan
menurun )
DO :
- Berat badan pasien menurun 3
kg
- Rambut rontok berlebihan
- Wajah tampak pucat
3 Gangguan pola tidur berhubungan Setelah dilakukan
dengan hambatan lingkungan
ditandai dengan:
DS :
- Pasien mengatakan tidur
hanya 3-4 jam per hari
( mengeluh pola tidur berubah
) 2. keluhan sering terjaga
- Pasien mengeluh sulit tidur
- Pasien sering terjaga karna
merasakan sakit perutnya
- Pasien mengeluh tidak puas
tidurnya
-
DO :
-
C. Implementasi/Pelaksanaan
Setelah dilakukan Intervensi utama :
intervensi keperawatan
selama 5 hari, maka status - Promosi berat badan
nutrisi membaik, dengan
kriteria hasil :
1. porsi makanan yang
dihabiskan membaik
2. Berat badan indeks
massa tubuh (IMT)
membaik
3. 3.nafsu makan mem
baik
4. Rambut rontok
membaik
Intervesi utama :
intervensi keperawatan
selama 2 hari, maka pola - Dukungan tidur
tidur membaik, dengan
kriteria hasil :
1. Keluhan pola tidur
berubah membaik
membaik
3.keluhan sulit tidur
membaik
4.keluhan tidak puas tidur
membaik
 NO TANGGAL JAM IMPLEMENTASI
1. Kamis ,04 09.00 - Mengidentifikasi penyebab diare (kesalahan pemberian
Maret 2022 minum dan makanan )
- Menjelaskan kepada pasien agar memperbaiki pola makan
- menjelaskan kepada pasien agar makan makanan yang
bergizi dan tinggi serat
- menjelaskan kepada pasien agar menghabiskan porsi
makannya
- menjelaskan kepada pasien agar tidur yang cukup
(8-9)jam/hari

2. Jum`at ,05 09.30 - Menjelaskan jenis makanan yang bergizi tinggi, namun tetap
Maret 2022 terjangkau
- Menjelaskan peningkatan asupan kalori yang dibutuhkan
- Menganjurkan orang tua atau keluarga membantu memberi
makan yang tinggi serat kepada pasien
- Menjelaskan pasien agar mau minum air putih sebanyak 7
gelas perhari
- Memberikan obat pengeras fases
- Mengajarkan pasien cara tidur yang baik

3. Sabtu , 06 10.00 - Memberikan pasien vitamin

Maret 2022
- Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarganya tentang
makanan dan minuman yang bergizi dan sehat

- Menjelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit

- Menganjurkan menepati kebiasaan waktu tidur
- Menganjurkan menyusun jadwal aktifitas dan istirahat
- Menganjurkan cara mengidentifikasi kebutuhan istirahat
(seperti : kelelahan, sesak nafas saat beraktivitas).

D. Evaluasi

No TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN

1 04 Maret 2022 - Frekuensi BAB pasien sudah membaik( mulai mengeras)
 09.00 WIB - Pasien belum mampu menghabiskan 1 porsi makanannya
- Pasien belum bisa menerapkan pola tidur yang teratur

2 05 Maret 2022 - Fases pasien sudah keras

09.30 WIB - Porsi makan yang dapat dihabiskan oleh pasien meningkat

- Pasien mulai mengalami peningkatan indeks massa tubuh (IMT)

- Pasien sudah bisa tidur pulas

3 06Maret 2022 - Kondisi pasien sudah membaik dari fases , pola makan dan pola
tidur membaik
10.00 WIB
- Pasien sudah mengerti harus menghabiskan makannya dan tidak
boleh makan makanan sembarangan
- Pasien sudah mengerti untuk minum yang cukup yaitu 7 gelas /hari
- Pasien sudah bisa mengatur pola tidurnya dan memberikan jadwal
untuk tidurnya
- Pasien sudah sembuh dan diperbolehkan untuk pulang.