PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMBON
Jl. Raya Indramayu – Jatibarang Km. 6 Telp. (0234) 275509

Nomor : 440.1 / / Puskesmas Kepada, Yth :

Lamp :- Kepala Sekolah
Perihal : Pemeriksaan UKGS TK

di
Tempat

Sehubungan akan diadakannya kegiatan Pemeriksaan Kesehatan Gigi Sekolah

(UKGS), Kami beritahukan bahwa pelaksanaan kegiatan tersebut akan dilaksanakan
pada :

Hari/ Tanggal : Selasa / 22Januari 2019

Waktu : 08.00 wib s/d Selesai
Tempat : TK
Sasaran : Anak- Anak TK
Kegiatan : Penyuluhan dan Pemeriksaan Gigi

Demikian pemberitahuan ini dan kami harapkan kerjasamanya. Atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Indramayu, 2019
Kepala UPTD Puskesmas Plumbon

Hj.HESTI HERYANTI DJULIANA,SST.MM

NIP.19680723 198901 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMBON
Jl. Raya Indramayu – Jatibarang Km. 6 Telp. (0234) 275509

Nomor : / / Puskesmas Kepada, Yth :

Lamp :- Kepala Sekolah
Perihal : Undangan SDN Teluk Ag
di
Tempat

Sehubungan akan diadakannya kegiatan Pemeriksaan Kesehatan Gigi Sekolah

(UKGS) dan pemeriksaan Garam Beryodium, Kami beritahukan bahwa pelaksanaan
kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 26 April 2012
Waktu : 09.00 wib s/d Selesai
Tempat : SDN UNGGULAN
Sasaran : Kelas I, III, V (Pemeriksaan Gigi) Kelas IV,V
(Garam Yodium)
Demikian pemberitahuan ini dan kami harapkan kerjasamanya. Atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Indramayu, 26 April 2012

Kepala UPTD Puskesmas Plumbon

Drg. SUSILO HARTATI

NIP : 19710724 200212 2 004
Catatan : Murid membawa garam dari dapur
rumah
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMBON
Jl. Raya Indramayu – Jatibarang Km. 6 Telp. (0234) 275509

Nomor : / / Puskesmas Kepada, Yth :

Lamp :- Kepala Sekolah
Perihal : Undangan MI Islamic Center
di
Tempat

Sehubungan akan diadakannya kegiatan Pemeriksaan Kesehatan Gigi Sekolah

(UKGS), Kami beritahukan bahwa pelaksanaan kegiatan tersebut akan dilaksanakan
pada :

Hari/ Tanggal : Sabtu, 08 Agustus 2015

Waktu : 07.30 wib s/d Selesai
Tempat : MI Islamic Center
Sasaran : Kelas I,III dan V
Kegiatan : Penyuluhan, Pemeriksaan, dan Sikat Gigi Masal
Demikian pemberitahuan ini dan kami harapkan kerjasamanya. Atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Indramayu, 04 Agustus 2015

Kepala UPTD Puskesmas Plumbon

NB : Dr. SITI HAFIDAH, MARS

NIP : 19750124 200501 2 006
1. Pasta Gigi dan Sikat Gigi
Sudah Disediakan dari
Petugas UKGS
2. Diharapkan membawa
gelas kumur masing-
masing

Nomor : 440. / / Puskesmas Kepada, Yth :

 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMBON
Jl. Raya Indramayu – Jatibarang Km. 6 Telp. (0234) 275509

Lamp :- Kepala Sekolah

Perihal : Undangan SDN UNGGULAN
di
Tempat

Sehubungan akan diadakannya kegiatan Pemeriksaan Kesehatan Gigi Sekolah

(UKGS), Kami beritahukan bahwa pelaksanaan kegiatan tersebut akan dilaksanakan
pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 26 April 2012
Waktu : 09.00 wib s/d Selesai
Tempat : SDN UNGGULAN
Sasaran : Kelas I, III, V
Demikian pemberitahuan ini dan kami harapkan kerjasamanya. Atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Indramayu, 25 April 2012

Kepala UPTD Puskesmas Plumbon

Drg. SUSILO HARTATI

NIP : 19710724 200212 2 004

KRONOLOGIS
KEJADIAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMBON
Jl. Raya Indramayu – Jatibarang Km. 6 Telp. (0234) 275509

Pada tanggal 3 januari 2012 klien di imunisasi DPT HB-3, seminggu kemudian tanggal
11 januari 2012 timbul gejala bengkak kemerahan pada daerah bekas penyuntikan, kemudian
berobat ke dokter swasta dan memperoleh pengobatan dengan hasil ada sedikit perubahan,
kemudian datang ke petugas Binwil Desa Telukagung dan petugas menyarankan berobat ke
Puskesmas Plumbon.
Pada tanggal 1 Februari 2012 klien berobat ke Puskesmas Plumbon dan pmendapat
pengobatan, sedikit ada perubahan kemudian kunjungan ulang pada tanggalm 9 Februari 2012
dan dikasih pengobatan dan disarankan untuk melakukan kunjungan ulang. Pada tanggal 18
Februari 2012 klien dirujuk ke Rumah Sakit Umum Daerah Indramayu dan dikonsulkan ke
dokter Spesialis Anak dan mendapatkan pengobatan (Nebacetin Zalp, Erysanbe sirop) kondisi
abses membaik.
Pada tanggal 8 Maret 2012 kontrol ke Puskesmas Dokter puskesmas menganjurkan
untuk dirujuk ke Rumah Sakit Umum Daerah Indramayu dan mendapatkan pengobatan
(Bellamx Sirop, Pyrexin Sirop) tetapi belum ada perubahan, sehingga pada tanggal 20 Maret
2012 kontrol ke puskesmas dikasih Resep Dokter (Cefadroxil Sirop) namun kondisinya belum
membaik. Pada tanggal 27 Maret 2012 di rujuk ke Rumah Sakit Umum Daerah Indramayu ke
Dokter Spesialis Anak dan disarankan ke Dokter Spesiali Bedah RSUD Indramayu dan
mendapatkan pengobatan (Cefat Sirop) dan kondisinya membaik.

Indramayu, 3 Mei 2012

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Plumbon Coordinator Imunisasi

Drg. Susilo Hartati M. Toni Rumidi

NIP. 19710724200212 2 004 NIP. 19790221199903 1 001

Nomor : / / Puskesmas Kepada, Yth :

Lamp :- Kepala Sekolah
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMBON
Jl. Raya Indramayu – Jatibarang Km. 6 Telp. (0234) 275509

Perihal : Undangan
di
Tempat

Sehubungan akan diadakannya kegiatan Sosialisasi/ Penyuluhan kesehatan gigi

pada anak sekolah, Adapun jadwal kegiatan terlampir
Demikian pemberitahuan ini dan kami harapkan kerjasamanya. Atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Indramayu, 03 Pebruari 2016

Kepala UPTD Puskesmas Plumbon

Dr. SITI HAFIDAH, MARS

NIP : 19750124 200501 2 006