PROPOSAL PENGAJUAN BEASISWA SANTRI

BAZNAS KOTA 2022

MADRASAH ALIYAH DDI GUSUNG
KOTA MAKASSAR

Diusulkan Oleh :
ARIFIN, S.PdI

Alamat : Jl. Barukang Raya No. 111, Kelurahan Gusung, Kecamatan Ujung Tanah
Kota Makassar
No. Telpon/Hp/Wa 085345556580 / 089653339969
Makassar
Tahun Pengajuan
2022
 LEGALITAS MADRASAH
a. SK Pendirian Mdrasah (Izin Operasional)
b. SK Pengangkatan Pimpinan
c. Foto KTP Pimpinan

d. Foto Buku rekening bank instansi (Bank Syariah)

Nomor Rekening : 7183166152
e. NPWP Madrasah
f. Foto SK Ijin Operasional Pesantren (SK IJOP) dari Kemenag
 PROFIL MADRASAH
1. Nama Sekolah : MADRASAH ALIYAH DDI GUSUNG MAKASSAR
2. Nomor Stastistik / NIS : 131 273 710 255
3. Provinsi : Sulawesi Selatan
4. Otonomi Daerah : Makassar
5. Kecamatan : Ujung Tanah
6. Desa / Kelurahan : Gusung
7. Jalan Dan Nomor : Jl. Barukang Raya No.111
8. Kode Pos : 90163
9. Telpon / Hp / Wa : 085345556580 / 089653339969
10. Fax / Email : maddigusung@gmail.com
11. Daerah : Perkotaan
12. Status Sekolah : Swasta
13. Kelompok Sekolah : Inti
14. Akreditasi :B
15. Surat Keputusan / SK : Nomor : 410 Tgl: 26 Nopember 2010
16. Penerbitan SK (di Ttd oleh) : Drs. H. Bahri Mappiasse
17. Tahun Berdiri : 2002
18. Tahun Perubahan : 2005
19. Kegiatan Belajar Mengajar : Pagi
20. Bangunan Sekolah : Milik Sendiri
21. Lokasi Sekolah : Belakang masjid Nurul Huda Gusung
22. Jarak ke Pusat Kecamatan : 0,25 Km
23. Jarak ke Pusat Kota : 1 Km
24. Terletak Pada Lintasan : Provinsi
25. Organisasi penyelenggaraan: Yayasan
26. Visi :
Mewujudkan generasi yang unggul dalam prestasi berdasarkan imtaq dan
berwawasan iptek
27. Misi :
1. Memberikan penguasaan atau kompetensi dalam ilmu keislaman dan ilmu
umum yang diperluakan
2. mewujudkan peserta didik yang berkualitas memasuki dunia kerja dan
kemampuan untuk beradaptasi dengan anggota masyarakat dan
lingkungannya dengan landasan akhlak mulia.
3. serta menyiapkan lulusan yang mampu menginternalisasi nilai-nilai
keislaman dan mengamalkannya dalam kehidupan sehari-hari.

Biodata pengaju beasiswa meliputi

I. Nama lengkap : ARIFIN, S.PdI
II. Jabatan : Kepala Madrasah
III. NIK : 7371083112660065
IV. Kontak (email dan WA): gusungmas@gmail.com dan 081355293124
 Daftar Ajuan nama Santri

Jenis Asal Tanggal Lahir

No Foto Nama Lengkap NIS Kelas NIK Kota Lahir Prestasi
Kelamin Sekolah

MUHAMMAD HAEDAR Laki-laki 102122 Ma DDI X 7371080601060003 Bandung 06-Januari-2006 Peringkat 10 dikelas
1 Gusung

NADIA SAMSUL Perempuan0047075818 Ma DDI X 8271064709040001 Makassar 07-September- Peringkat 6 di kelas

2 ` Gusung 2004

HABIL Laki-laki 112122 Ma DDI X 7371080203070009 Makassar 05-Maret-2006 Peringkat 8 di kelas

3 Gusung

ALFID HUSAIRI Laki-laki 032021` Ma DDI XI 7371082201030001 Makassar 22-Januari-2003 Peingkat 18 di kelas
4 Gusung

ERNA Perempuan0062417107 Ma DDI X 7310097105060003 Makassar 30-Mei-2006 Peringkat 5 di kelas

5 ’ Gusung
 Data Orang Tua Siswa(i) yang Diajukan

Nama Orang No Jumlah Alamat Lengkap

No Nama NIK NKK Pekerjaan Provinsi Kab/Kota Kecamatan Kel/Desa
Tua Hp Penghasilan
Santri
MUHAMM lukman hasan 08139496 737108 7371084 Serabutan Rp.100.000 Sulawesi Makassar Tallo Pannampu jl tinumbu lorong 166b
AD 3893 291278 0806000 Selatan RT/RW : 6, Kode pos :90213
1 HAEDAR 0003 1
ENUNG 08139496 737108 7371084 IRT Rp. 0 Sulawesi Makassar Tallo Pannampu jl tinumbu lorong 166b
3893 521285 0806000 Selatan RT/RW : 6, Kode pos :90213
0008 1
NADIA Samsul Arif 08315137 827106 7371070 Buruh Harian Rp. 100.000 Sulawesi Makassar Tallo Pannampu JL. TINUMBU 166 B STP 4
SAMSUL 1652 110574 3121500 Selatan RT/RW : 006/002
2 0001 09 Kode pos : 90213
Jusniati 08315137 827106 7371070 IRT Rp.0 Sulawesi Makassar Tallo Pannampu JL. TINUMBU 166 B STP 4
1652 450779 3121500 Selatan RT/RW : 006/002
0001 09 Kode pos : 90213
HABIL Haeruddin 08221745 737108 7371080 Serabutan Rp.200.000 Sulawesi Makassar Ujung Tanah Cambayya JL, barukang utara
7715 100480 2030700 Selatan RT/RW : 003/003
3 009 09 Kode pos :90162
Salmia 08221745 737108 7371080 IRT Rp.0 Sulawesi Makassar Ujung Tanah Cambayya JL, barukang utara
7715 500276 2030700 Selatan RT/RW : 003/003
0004 09 Kode pos :90162
ALFID Amir Gadde 08219130 737108 Buruh Harian Rp.100.000 Sulawesi Makassar Ujung Tanah Pattingalloang Jl. Barukang V No.10
HUSAIRI 0638 311270 Lepas Selatan RT/RW : 001/003
4 0037 Kode pos : 90161
Sahara 08219130 737108 IRT Rp.0 Sulawesi Makassar Ujung Tanah Pattingalloang Jl. Barukang V No.10
0638 711280 Selatan RT/RW : 001/003
0025 Kode pos : 90161
ERNA Saenal 08539993 731009 7371072 Serabutan Rp.200.000 Sulawesi Makassar Tallo Pannampu JL. Tinumbu LR. 166 B STP 4
8299 010783 0061900 Selatan RT/RW : 006/002
5 0175 03
Lina 08539993 731009 7371072 IRT Rp.0 Sulawesi Makassar Tallo Pannampu JL. Tinumbu LR. 166 B STP 4
8299 410785 0061900 Selatan RT/RW : 006/002
0153 03
 PENUTUP
Demikian proposal permohonan beasisdata yang kami buat berdasarkan data yg
sebenarnya. Berharap Basnas Memberi bantuan terhadap siswa(i) kami, mohon
perhatiannya.

Terima kasih.
 LAMPIRAN
a. Prestasi Pesantren
b. Dokumentasi Pesantren (Tampak Depan, Samping, dan Belakang)
Tampak Depan

Tampak Samping
Tampak Belakang
c. Dokumentasi Aktivitas Santri.