Tahun Anggatan Kode:\ama Rekenng Kodemama Program ‘Kodeinama Kegatan Sudah Terima Dan Jumlah Vang Terbilang Untuk Pembayaran 207 No Bu cf 15.2203 10Melanja Jaen Pak Keg Lembarke 1.1L IV 1.02.1 02.01 377Program Bantuan Operasional Kesehatan 11.021.0201.37 20egiatan Montenng Bartuan Operational Kesehatan KUITANS1/BUKTI PEMBAYARAN Pengguna Anggaran SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah Rp 1.600.000,00 ‘Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah + Belanja jasa pihak ketiga berupa upah Fasiltator STBM bulan Maret 2017 an. Fit: Wahyudi, S.TeKL Dengan perincian: 110g x 1 bin x Rp. 1.600.004 Rp 1.600.000 esannl 6 APR 2017 asa ae Fitri Wahyudi, ST. KL Pekerjaan tersebyt telah diselesaikan dengan baik Pejabat yang nip, £0680323 199203 1 012 jawab Pejabat Pelaksp(a Teknis Kegiatan NIP. 2689323 199203 1 012 ‘Setuju dan Lunas eibayar tanggal : Bendahara Pengeluaran, TELAH DIPERIKSA/DITELITI OLN] ‘VERIFIKAS! DINAS KESEHATAN KAU. HULU SUNGAI TEMGAN TEL OPenmsA] ___PARAF [fawn PPR] fr Pa onanoop0001 dul- es | pon 0081 dy ene ay - 4 [Ze Sog'o0e's da du} oogces1 dy} 1 | copoogtdy} Wels s0reyses en's tnuyen wad weve epuey | ewovayewnr | izisa vad | yewne | BOE] wou vuejeqer webv0}09 inrewen G Ci onanCe Tahun Anggaran edemama Rekoneng ‘Kovemama Program osemisma Kegiatan Sudah Terima Dari Jumiah Uang Terbitang Untuk Pembayaran No. Buh: 200 wow Lembarke © | {522.03 10%Geana data Prok Ketga 1102.1.0201:37/rogeam Gantuan Opeasiona Kesehatan 1102,1.02.01 37 20egistan Montoceg Bantuan Operasional Kesehatan K UITANS1/ BUKTI PEMBAYARAN : Pengguna Anggaran SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungei Tengah Rp 1.600.000,00 + Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah + Belanja jasa pihak ketiga berupa upan Fasiltator STEM bulan April 2017 ‘an. Fitri Wahyudi, $.TrKL Dengan perincian: 110mg x1 bin x Rp. 1.600.000= Rp 1.600.000 sorasa, 0 8 HAY 2017 Yang Menerima Fitri Wahyudi, $.Tr-KL 0 M. Resan Fahlefi Sufian, AMd dg, H. Kushiiarto, MAP . NIP. 19690427 198911 1 001 NiP?19920814 201503 1 003 — TAN SIE RISA onan\ tu i an DZ umes uray vitro waelea eqeeg oops tu} - uy | ooc‘009'+ | du ee x. oo000s, d|- ds | ooo'0008 dus] 4 | oo0;cooseu| wa1s creme wars tenduem nid ob seuereoes [wmmowmorr [reravaa| wnumr [SES] wane | _ emcee eas cen ‘L102 dy uejng wens so1esey edn = WWIHEL VONVL BWLsVO fe onanTate Anogarn coma Reten ay No ous ACO Keser nated: $2200 Jee Pak Kae Lenborke “tM ym: 168:1.0201 STP rogram Bantuan Operational Kesehatan ma Ketan 1021.02.01 37 20Keqjatan Mononng Bantuan Operasionat Kesehatan KUITANS1/BUKTI PEMBAYARAN 8 “dah Terima Dari: Pengguna Anggaran SKPO Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengan umtah Uang Rp 1.600.000,00 Terbilang ‘Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah Untuk Pembayaran Bolanja jasa pihak ketiga berupa upah Fasiltator STBM bulan Mei 2017 an. Fith Wahyudi, $.Tr KL Dengan perincian: Yorgx 1 bin x Rp. 1.600.000= Rp 1.600.000 atta B IN 207 Fitri Wahyusi, S.Tr-KL NIP.Ag680323 199203 1 012 € b Setuju dan Lunas dibayar tanggal: ) G | > Meine an BGencararsPengenarsn 28 SU 20 rg. H. jarto, MAP NIP. 1960427 198911 1 001 onandy | 0000001 dy cent 4 " i 009 Loveys. | dy | 00000 ees 00'009'1 dey | aus sreHvses peas pntuenn uta} & wom veveger veBuojog neu es Feraudd | wenn — ein] UAMOOR uebuey epury weyng eas sovennses Uedn syn VONVL W¥LSVO & Sd onanTahun Anggaran 2007 No Buiti 700 Kode/Nama Retening 5.2203. 10/Boloma Josa Pine Ketiga Lembarke = 1,10, 1V Kedemama Program 1.02.1 02.04 370Proqram Bartvan Operssionst Kesehatan Kodertigma Kegitan 1.02.1 62.01 37 20%eqiatan Mentoring Bantuan Operasionsl Kesehatan KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN Sudah Terima Dan Pengguna Anggaran SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah Jumiah Vang Rp 1.600.000,00 Terbilang Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah Untuk Pembayaran —; Belanja jasa pihak ketiga berupa upah Fasilitator STEM bulan Juni 2017 an. Fitri Wahyudi, S.Tr KL Dengan perincian: Yorgx 1 binx Rp. 1.600.000= Rp 1.600.000 Barabai, O 4 JUL 20!7 ‘Yang Menerima LF Fitri Wahyudi, S.Tr-KL zhu telah diselesaikan dengan baik anggung jawab Teknis Kegiatan 1323 199203 1 012 } Menyetuji, ‘Setuju dan Lunas dibayar tanggal: (} | Pengguna Anggaran Bendahara Pengelugyap, oon 10, MAP M. Raffan Fahlefi Sufian, A Ma Na 19600427 198911 1 001 NiP719920814 201503 1 003 Nae onanwoo ene csr gn TS vn coping be »\ \ uy | 909.0004 = eure ay} ococoas du} 4 |oopcoréu | Wass meses wasenveral vueveger e690 ‘onewen on vetwe eo, — [ewmauewne | izmauad | vere Sueune| POH thozune vera wians evened wen WRU WONWL W¥LSYO‘Tahun Anggaran Kode/Nama Rekening Kode/vama Program Kode/ama Kegiatan Sudah Terima Dari Jumiah Uang Terbilang Untuk Pembayaran 2017 Wo. eus : 698 52.203 10/etaaJasa Pak Ketgo Lemibarke 1tlIv 1.02,1.02.01 37/Propram Bantuan Operasinal Kesehatan + 1102.1.02.01.37.207Kegiatan Monitoring Bantuan Operasional Kesehatan KUITAN S1/BUKTI PEMBAYARAN Pengguna Anggaran SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah Rp 1.600.000,00 + Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah + Belanja jasa pihak ketiga berupa upah Fasilitator ST8M bulan Juli 2017 an. Fitri Wahyudi, S.Tr.KL Dengan perincian Jorgx1binx Rp. 1.600.000= Rp 1.600.000 Barabai, 0 7 AUG 2017 ‘Yang Menerima Fitri Wahyudi, S.Tr-KL ‘Setuju dan Lunas dibayar tanggal:(} 7 AUG 20! Pena Miageesr Bendahara Pengeluaran, arg. H. Kyfudiarto, MAP NIP. 19690427 198911 1.001 onan10 4 £07881 £2C0896) “gIN A unjabay surat evesfeiag eaeled seqeeg ooooos: «= da | - dy | coos} de yenunr a =r 5 4 : c | , | 900000" dy ty | ooo00g+ od i cahealaaa WELS 1EWISeS soars tipnayens iad)“ vvebuey ePUeL Teunoya yownr | yz isd udd | vemne era] _uanouoH vejecer ‘ve6u9109 NreweN on ‘oz unr weyng wats sorewisea uedn, L., WWII VONYL EWLAVO eee FL SURES WEE, onanTahun Angora odoNama Rekoning ‘eovNama Program KestonNama Kogan Sudan Terima Dani Juma Uang Terbstang Untuk Pembayaran Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan baik NIP. 19680323 199203 1 012 Lomb ko 102.102 01.7 KULTANS1/BUKTI PEMBAYARAN Pengguna Anggaran SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah Rp 1.600.000,00 Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah Bolanja jasa pihak ketiga berupa upah Fasilitator STBM bulan Agustus 2017 an. Fits Wahyudi, S TrKL Dengan perincian Torx 1 binx Rp. 1.600.000= Rp 1.600.000 Barabai, 8 AUG 2017 Yang Menerima oe Fitri Wahyudi, S.Tr-KL Pejabat Pelgkéana Teknis Kegiatan NIP. 19680323 199203 1 012 Menyetyjui, Pengguna Anggaran p 7 198911 1001 ‘Setuju dan Lunas dibayar tanggal:) 9 UG Bendahara Pengeluaran, M. Roswan Fahlefi Sufian, A Md NIP, 19920814 201503 1 003 onan210 4 c0z861 €zt0895) "IN voisumugeteny ueyerboy SUHOL ES ‘qe ooo00g: = du} - y] coos) te yemune CZ , |oov0001 au] i ooons cy} cone dy | waissereHses al vreau L vebuezepoey |emeaweune | remavaa | wr [ueune] UOOUH | Ue 260109 oe 2107 snisnBiy ueing WBLS J0iENseS HEN = YWINSL VONVL BYLA¥G onanHo Bun = \WO aon aragaran aor Kostner Mohri 422.09 Vaaelarge Jana Pak Heian Lembarhe 10,1 Kodeittnna Program 102 1201 911m Hawtaan Oporanionn Rovehatan KodeiMiuna Kegiatn 102 1 02 01 97 20%aglatan Hooda Bantuan Oparmuena Hneehatn K UIT AN 5 1/ BUKTI PEMBAYARAN Sudan Terma Dat Pengguna Anggaran SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah Jumian Vang Rp 1600 000,00 Terbilang ‘Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah Untuk Pembayaran —: Belanja jasa pihak ketiga berupa upah Fasiltator STBM bulan September 2017 ‘an. Fithi Wahyudl, S.TrKL, ‘Dengan perineian, 1orgx1binxRp 1600000= Rp 1.600.000 eorabai, 09 OCT “°° ‘Yang Menerima LEZ, Fitri Wahyudi, S.TrKL telah diselesaikan dengan baik fanggung jawab Pejabat Pelaysana Teknis Kegiatan Mawaphi, SKM 23 199203 1 012 NIP. 23 199203 1 012, ‘Setujy dan Lunas dibayartanggat BendanaraPengevaran, © 9 OCT 2017 M. Reswafi Fahlefi Sufian, A.Md NIP. 99320814 201503 1 003 onan100 1 tisa6y/2zr0608 “IN So § MENDES vereBbuy eunbbved inyera6u0W ono dy 4x} 0000094 4a owe Se , Joovo0s du ey} cog00ss du] + |oovo091dy] wars ovenses ‘aieyenmeniall! 4 vebuey epue, | ewverquewnr | izisavaa | wewnr || aquouoH veecer webv0e5 | anyewe on © e hoz sequaydeg UeIng WALS JOIENIse Wed S WWIYSL VONVA MVLIVO. onanTahun Anggaran Koaeitiema Reteneg Mesias Program Kerteiama Keciatan Sudan Terima Dan Jumian ang Tertitang Untuk Pembayaran a No eur; \420 52200 toroageJaea Pak Hota Lemar te ‘i, 102 102.63 77Program Rarhian Opersonal Kanata 1 021020437 20%egatan Monterng Oartunn Operational Katanatan KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN, Pengguna Anggaran SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah Rp 1,600000,00 Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah Belanjajasa pihak ketiga berupa upah Fasilitator STEM butan Oktober 2017 fan Fit Wabyudl, S Tr KL Dengan perincian: Jorgxtbinx Rp. 1600000= Rp 1.600.000 earabal. 0.6 NOV 2017 ‘Yang Menerima Fitri Wahyudi, S.Tr.KL tanggung jawab Pejabat Pelaksafha Teknis Kegiatan Menyety, Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluay Saxgaan, S M. Fahlefi Sufian, A Md wip 19090427 196911 1001 NIP. 19920814 201503 1 003 Setuju dan Lunas dibayar tanggal : () onan100 | L16964 yev08s6t “dIN Dg ENIOES Zb0 | eoze6t tze0a96) “IN vois Toren veqeea ‘mueadoan ro - EE coos: ¢u}- du oooooer ou] 1 | oovanaseu | wars o1enses : vetiejene, [eomavennr | izmawa | eur [SS] omen | _ovwaer a 2108 8990 VERA ELS HeVIse4 YedN = YWHSL YONVA BVLaVO onanTahun Anggaran 2017 No. Buti: AT IO KodeNama Rekening 5.22.02.10MetanjaJosa nak Ketign Lembar ke 111 ‘edeiNoma Program 102 102.01 37?Program Bantuan Operasionst Kesehatan KodeiNoma Kegiton 1.02 1.02.01.37 20xegiaan Morvionng Baniuon Opernsional Kesehatan KUITANS1I/BUKTI PEMBAYARAN ‘Sudah Terima Dari Pengguna Anggaran SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah Jumtan Uang Rp 1.600.000,00 Terbilang Satu Juta Enam Retus Ribu Rupish Untuk Pembayaran —: Belanja jasa plhak ketiga berupa upah Fasiltator STBM bulan November 2017 an, Fit Wahyudi, S.Tr.KL Dengan perincian: Yorgx1binxRp. 1600.000= Rp —1,600.000 Barabai, 7 DEC 9017 Yang Merde Kom NIP, 19680323 199203 1 012 Menyetujul, Setuju dan Lunas dibayar tanggal : | ! Bendahara Pengeluaran, M, Bésifan Fahlefi Sufian, AMd 1nfB'19920614 201503 1 003 ij 1 o8¢ wo1r 4 a bi’ | onan240 + €0z661 €2208064 ‘aI WAS SREPEN js ecw ooo'oess du} uewne ee , 4 | 0000001 dy] - + | 00g00e+ du} Weis soveHNse ‘ wher som _| ema ene al ) ee ‘Loz equeNON veina WEIS JOVEVNSE Wedn, * WWNINBL VONVL BYL3¥O onanTahun Anggoran KodeiNama Rekening Kode/Nama Program odeAtama Keolstan Sudah Terima Dati Jumiah Uang Terbitang Untuk Pembayaran 2017 No. Bukti : JN) 5.2202 19/belama Jaea Pnak Ketga Lembarke © 11, ,1V #.02.1.0201.37/Program Bantuan Operasiona Keeenatan 1.02.1.0201.37 20Kegiatan ortoring Bantuan Operasional Kesehatan KUITANS1/BUKTI PEMBAYARAN Pengguna Anggaran SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah © Rp 1,600,000,00 + Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah Belanjajasa pihak ketiga berupa upah Fasiitator STBM bulan Desember 2017 an. Fitri Wahyudi, $.Tr.KL Dengan perincian: YorgxtbinxRp. 1.600000= Rp 1.600.000 Barabal,! 4 DEC 2017 Yang Menerima itn Wahyudl, .1r-KL telah diselesaikan dengan baik NIP, 19680323 199203 1 012 jawab Ina Teknis Kegiatan Pengguna Anggaran Sakdillah, S NIP. 196 ‘Setuju dan Lunas dibayar tanggal Bendahara Pengely ~ 199208 11 DEC son Fablefi Sufian, A Md M. 7 198911 1 001 Nes 1814 201503 1 003, onanveieiGoy suyay eustferag wegelog (FP: 5 veqeeg aoocoss du)- et o0.000 du venue — oo0001 du} du} o00;0081 du] + | oo00001du | aus oiemses ee ae veGve1 epuey ewan yewnr | 12 isd Vdd wewne vil UjquoUoH uebu9je9, ‘oNewen oN @« CO 2107 sequasag vena Was so1eMse3 uedN = WWRIBL VONWL UvLavG onan