Sembalun, 1 Maret 2018

NO : LEPAS Kepada Yth Bapak/Ibu KEPALA KANDEPAG

LAMPIRAN: 1 Eks KABUPATEN LOMBOK TIMUR
HAL : Permohonan Untuk DI-
Di Perioritaskan SELONG

Semoga Allah swt Senantiasa melimpahkan kita rahmat dan hidayahNya

Kepada kita semua. Aamiin
Selanjutnya saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : SAHRUM
TTL : LOMBOK TIMUR, 31 DESEMBER 1960
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : Lauk Rurung Barat, Desa Sembalun Bumbung
Kecamatan Sembalun Kab. Lombok Timur NTB
Memohon kepada Bapak / Ibu untuk di Perioritaskan dalam pemberangkatan Haji
Pada Tahun 2018 ini dengan alasan Kondisi yang saya lalami saat ini tidak
menentu atau bisa dikatakan sakit-sakitan. Adapun beberapa dokumen penunjang
sebagai bukti pendaptaran Hajji saya, telah terlampir.
Demikian surat permohonan ini saya buat. Besar harapan saya untuk
Bapak/Ibu Maklumi dan dapat dipertimbangkan. Atas perhatian Bapak Ibu Kami
sampaikan terimakasih.

Hormat Saya,

(SAHRUM)