Barabai, … September 2018

Kepada Yth.
BUPATI HULU SUNGAI TENGAH
Up. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia Daerah
Kabupaten Hulu Sungai Tengah
Di –
Barabai
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Lahmudi, A. Md.Kep
Tempat, tanggal lahir : Rintisan, 14 Oktober 1996
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan terakhir : D-III Keperawatan
Alamat : Desa Rintisan RT/RW 002/001
Kecamatan Danau Panggang Kabupaten Hulu Sungai Utara
Nomor Telp./HP : 085654651196
Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar dapat kiranya diangkat menjadi
CPNS di lingkungan Pemerintah Kabupaten Hulu Utara, dalam jabatan PERAWAT TERAMPIL.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan :
1. Asli hasil cetak (print out) Kartu Pendaftaran SSCN 2018 (ditandai dengan barcode) dan
ditempel pas photo dengan latar belakang merah;
2. Fotokopi KTP sebanyak 1(satu) lembar;
3. Fotokopi sah Ijazah terakhir dan Transkip Nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat berwenang,
masing-masing 1 (satu) lembar;
4. Fotokopi ketetapan akreditasi sebanyak 1 (satu) lembar;
5. Pas photo berwarna dengan latar belakang merah ukuran 4 x 6 cm sebanyak 4 (empat) lembar;
6. Fotokopi Surat Tanda Register (STR);
Demikian disampaikan atas perkenan Bapak diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Lahmudi, A. Md.Kep