PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1
MAOSPATI
Jl. Raya Maospati – Magetan No. 999 Telp. (0351) 869048 Fax. (0351) 869048
Email : smanegeri1maospati@yahoo.com Website : www.smanti.sch.id
MAGETAN Kode Pos 63392

Nomor : 421.3/ / 101.6.17.5/2018

Lampiran : -
Perihal : DISPENSASI

Kepada :
Yth. Sdr. Bapak / Ibu Guru Kelas .......
SMA Negeri 1 Maospati
di
MAOSPATI

Mohon untuk diberikan dispensasi tidak mengikuti pelajaran kepada siswa sebagai berikut :

NO NAMA KELAS

1 WILDAN ROISAKBAR XII.MIPA.3

Untuk mengikuti Kegiatan Gladi bersih persiapan malam grand final Pemilihan Duta Wisata
Bagus Dyah Kabupaten Magetan tahun 2018 yang dilaksanakan pada

Hari : KAMIS
Tanggal : 7 s.d 8 Nopember 2018
Waktu : Pukul 08.00 WIB s.d Selesai
Tempat : Pendopo Surya Graha

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerja samanya diucapkan terima kasih

Mengetahui Maospati, 7 Nopember 2018

Kepala Sekolah Wakasek Kesiswaan

Dra. SITI RUPI’AH M.Pd NURYANTO, S.Pd

NIP. 19601211 198603 2 009 NIP. 19700828 200501 1 008