INSTRUMEN ANALISIS

KEBUTUHAN SARANA DAN PRASARANA JENJANG SLB

PROVINSI SULAWESI TENGGARA TAHUN 2022

A. IDENTITAS SEKOLAH
a. Nama Sekolah : SLB Hasta Manunggal
b. Alamat Sekolah :
- Jalan : Diponegoro
- Desa/Kelurahan : Wapae Jaya
- Kecamatan : Tiworo Tengah
- Kabupaten : Muna Barat
- Provinsi : Sulawesi Tenggara
- Kode Pos : 93653
- Nomor Tlp : 082257712966
- Email / Website : Santew@ymail.com
c. Status (Negeri/Swasta) : Swasta
d. Terakreditasi : Ya ( C)
e. SK Akreditasi : Nomor : 36/KEP/BAP-SM/SULTRA/LL/X/2

Tanggal : ……………………………………………………………………..

f. NPSN / NSS : 40402949

g. SK Pendirian Sekolah : Nomor :

Tanggal :

h. Nama Kepala Sekolah : Maulani Zukhaida, S.S.

i. No. HP Kepala Sekolah : 08225771296699

B. KONDISI TANAH DAN BANGUNAN

1. Luas Tanah Seluruhnya : …………………………………………………………………………………….
2. Status Dokumen Tanah :
2.1 Sertifikat : …………………………………… M2
2.2 Akta Jual Beli : …………………………………… M2
2.3 Akta Wakaf : …………………………………… M2
2.4 Akta Hibah : …………………………………… M2
2.5 Kontrak / Sewa : …………………………………… M2 selama …………… Tahun
2.6 Lainnya : (sebutkan) ……………………………………………………………………
3. Luas Bangunan Seluruhnya : …………………………………… M2
C. DATA PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
(Isilah sesuai dengan kondisi masing-masing sekolah)

JENIS KELAMIN STATUS SERTIFIKASI PENDIDIKAN

N
GURU JUMLAH
O PNS/ GTT / GT / D4/
TOTAL
P L PPPK PTT HONDA SUDAH BELUM S3 S2 S1 D3 Lainnya
1 GURU MATA PELAJARAN KELOMPOK A :                        
1.1 PENDIDIKAN AGAMA DAN BUDI
PEKERTI
1.2 PPKN
1.3 BAHASA INDONESIA
1.4 MATEMATIKA
1.5 IPA
1.6 IPS
1.7 BAHASA INGGRIS

2 GURU MATA PELAJARAN KELOMPOK B :

2.1 SENI BUDAYA DAN PRAKARYA
2.2 PENJASKES
2.3 KETERAMPILAN PILIHAN

3 GURU MATA PELAJARAN KELOMPOK C

(MAPEL PROGRAM KEBUTUHAN KHUSUS) :
2.1 ……………………………………………………..
2.2 ……………………………………………………..
2.3 ……………………………………………………..
2.4 ……………………………………………………..
2.5 ……………………………………………………..
2.6 DST
 JENIS KELAMIN STATUS SERTIFIKASI PENDIDIKAN
N
GURU JUMLAH
O PNS/ GTT / GT / D4/
TOTAL
P L PPPK PTT HONDA SUDAH BELUM S3 S2 S1 D3 Lainnya
4 GURU OLAHRAGA                        
5 PUSTAKAWAN                        
6 TATA USAHA                        
7 LAINNYA                        
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                           

Keterangan :
PNS / PPPK : Guru PNS dan PPPK
GTT / PTT : Guru Tidak Tetap / Pegawai Tidak Tetap (SK Kepala Sekolah)
GT / HONDA : Guru Tetap / Honor Daerah (SK Gubernur/SK Kadis/SK kementrian untuk Negeri dan SK Yayasan untuk sekolah swasta)

D. KEADAAN PRASARANA SEKOLAH

 (Isilah sesuai dengan kondisi masing-masing sekolah)
NO JENIS RUANG KONDISI RUANG YANG ADA KONDISI REAL KETERANGAN
RUSAK RUSAK RUSAK
    BAIK RINGAN SEDANG BERAT KEBUTUHAN ADA KURANG
1 RUANG KELAS                
2 RUANG GURU                
3 RUANG KEPALA SEKOLAH                
4 RUANG TATA USAHA                
5 RUANG OSIS                
6 RUANG PERPUSTAKAAN                
7 RUANG UKS                
8 RUANG KETERAMPILAN                
9 RUANG PERALATAN PENDIDIKAN                
10 MUSHOLLA                
11 RUANG BK / KONSELING                
12
TOILET GURU                
13 TOILET SISWA                
14  LAINNYA                
 15                
 16                
 17                
 18                
19                
                   
                   

                   

E. KEADAAN SARANA SEKOLAH

 PEMENUHAN SARANA KETERANGAN
TAHUN DIPEROLEH / SUMBER
NO JENIS SARANA
DIADAKAN ANGGARAN
JUMLAH KEBUTUHAN
KURANG
YANG ADA SEHARUSNYA

1 MEJA GURU            
2 KURSI GURU            
3 MEJA SISWA            
4 KURSI SISWA            
5 PAPAN TULIS            
6 KOMPUTER            
7 LAPTOP            
8 ALAT KESENIAN            
- MUSIK            
- TARI            
9 ALAT OLAH RAGA            
- MATRAS            
- BOLA VOLLEY            
- BOLA SEPAK            
- BOLA SEPAK
10 BUKU PERPUSTAKAAN            
11  LAINNYA            
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
 ……………………………………………...            
 ………………………………………………            
 ……………………………………………..            

C. DATA SISWA (3 Tahun Terakhir) SERTA RASIO ROMBEL DAN RUANG KELAS
 KELAS X KELAS XI KELAS XII JUMLAH TOTAL
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLA JUMLAH
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
TAHUN SISWA JUMLAH SISWA SISWA JUMLAH H SISWA JUMLAH
RUANG RUANG
PELAJARAN ROMBEL RUANG ROMBEL RUANG ROMBEL
L P KELAS L P ROMBEL L P L P KELAS
  KELAS KELAS

2019 / 2020                                

2020 / 2021                                

2021 / 2022                                

…………………………, September 2022

Kepala Sekolah, Petugas Monitoring,

(……………………………………………….) (………………………………………..……)
NIP. NIP.53