PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS PENDIDIKAN
‘SD NEGERI No. 095147 PONDOK ATAS
KECAMATAN PANEI
Kode Pos 21161
SURAT PERNYATAAN IZIN KEPALA SEKOLAH
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama GUNAWAN S
NIP + 1976082319971
Golongan smd
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Sekolah/Tempat Tugas _: SD NEGERI 095147 PONDOK ATAS
Alamat Sekolah PONDOK ATAS KECAMATAN PANEI
Velepon/HP 081361444309
adalah Kepala Sekolah dari
Nama SARTIKA SITUMORANG
NIP -
‘Nomor Peserta PPG .
Pangkat/Golongan
Telepon/HP 081362090181
Mata Pelajaran yang diampu —_: PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN
Menyatakan secara sadar memberi izin kepada guru tersebut untuk mengikuti seluruh kegiatan
dan mematuhi ketentuan yang berlaku pada Program PPG.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya,
< Simalungun, 10 Oktober 2022