SURAT IZIN INSTANSI
Nomor:
‘Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
NIPINRP
Jabatan
Instansi
Sebagai atasan langsung dati:
Nama INGGIT LUTHFIA ZAHRA,
Nomor Registrasi 1444202300032230,
NIPINRP RSAB467
Jabatan
Pangkat Golongan
Unit Kerja RS ANANDA BABELAN
Menerangkan bahwa nama tersebut di atas benar bekerja di unit kerja yang saya pimpin dan kami
‘memberikan IZIN kepada yang bersangkutan untuk:
1, Mengikuti seluruh tahapan Rekrutmen Tenaga Kesehatan Kloter.
2. Menjadi Petugas Kesehatan Haji Indonesia Tahun 1444 H/ 2023 M, apabila yang bersangkutan
sdinyatakan LULUS.
Demikian, surat izin ini dibuat dengan penuh tanggung jawab,
*) Pimpinan Instansi Atasan Langsung
(Ss Lene nee) (sm Lapa in en)
NIP/NRP NIP/NRP
Pemohon
INGGIT LUTHFIA ZAHRA
NIP /NRP : RSAB467
* Sepa eg mens 1000,
engu:Ce omaipa er eep
»
Ruma Ski oleh Dieta RS
‘miko Pimpinan Kini
Dinks Proinst leh Kepla ines Props
Paskesmas Dinas Kesehatan Kala leh Kepaa Dinas Keschatan KabKota
LPT Daca och Kepaa Dna Kesehatan
LUPT Posa ch Kepala UPT Past
Unit Utama Pos oh PeabtStingkat Esl
“TNl leh Ka RUMI Ka KESDAM
OLR! let ka RUMKITY Ka Bad DOKKESSURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA
‘Nomor:
“Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
‘NIP/NRP
INGGIT LUTHFIA ZAHRA
‘Nomor Registrasi 1444202300032230
NIP/NRP RSAB467
Jabatan
Pangkat Golongan
Unit Kerja RS ANANDA BABELAN
‘Menerangkan bahwa nama tersebut di atas benar bekerja di Unit Kerja RS ANANDA BABELAN terhitung
Cr ee ee ‘memiliki pengalaman dan kapasitas melaksanakan tugas sebagai
(tulis manual).
‘Demikian, surat izin ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.
Mengetahui, .
) Pimpinan Instansi ‘Atasan Langsung
‘Nae Leeay ene) (Sama Lega on Ga)
NIP / NRP NIP/ NRP
nea FD Cap a Dewan TD
‘Kerang: Ct mii ps are op ita
»
‘Rumah Sait oleh Dirktur BS
Kin oleh Pimpinan Klinik
DiakesPropas oleh KepalsDinkesPropini
Puskasmus/Dinas Kesohstn Kat/Koaa oleh Kopala Dinas Kesehatan KabKots
UUPT Daerah oleh Kepala Dinas Kesehatan
LUPT Past ole Kepala UPT Pusat
sit Ulam Pusat oleh Pejabt Setnghat Bolo I
‘TNT oleh Ka.RUMKIT’ Ka, KESDAM.
POLRI oleh Ka RUMKITY Ks Bié DOKKES