JADWAL PEMELIHARAAN AMBULANCE

PUSKESMAS SOKOREJO TAHUN 2022

NAMA ALAT BULAN :

NO PEMELIHARAAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 KELAYAKAN MESIN
2 KONDISI BAN
3 KONDISI REM
4 KONDISI LAMPU/SIRINE
5 KONDISI BBM
6 KONDISI AIR RADIATOR
7 KONDISI BRANGKAR
8 KONDISI AC
9 POWER STERING
10 KEBERSIHAN
11 CUCI MOBIL + SEMIR
12 KEBERSIHAN KARPET
13 KEBERSIHAN BRANKAR PASIEN
14 KETERSEDIAAN OKSIGEN
KET : BERI TANDA √ BILA KONDISI "BAIK" dan BERI tanda x bila kondisi "TIDAK BAIK"

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sokorejo

drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006 NRPB.
MELIHARAAN AMBULANCE
S SOKOREJO TAHUN 2022

BULAN :
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penanggung Jawab Ambulance

Imam Kamaludin
NRPB. 19890623 202004 16 024
 CATATAN SERVIS MOBIL AMBULANCE
UPT PUSKESMAS SOKOREJO

NOPOL : G 8006 XA
NO TANGGAL KELUHAN KM PEKERJAAN YANG DILAKUKAN STEMPEL DILER

SERVIS BERKALA (6 Bulan sekali)

1 11/2/2022 Servis Rutin 43291 - tun up keseleruhan (Ganti Oli)
 JADWAL PEMELIHARAAN GENSET
PUSKESMAS SOKOREJO TAHUN 2022

NAMA ALAT BULAN :

NO PEMELIHARAAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 MEMEBERSIKAN GENSET
2 MEMANASI GENSET
3 CEK BBM (KETERSEDIAAN SOLAR)
4 CEK AIR ACCU
5 OLI MESIN
6 AMPERE BATRAI
7 AIR RADIATOR
8 KEBERSIHAN RUANGAN GENSET

KET : BERI TANDA √ BILA KONDISI "BAIK" dan BERI tanda x bila kondisi "TIDAK BAIK"

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sokorejo

drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006 NIP
PEMELIHARAAN GENSET
S SOKOREJO TAHUN 2022

BULAN :
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penanggung Jawab GENSET

Wargiono
NIP. 19850720 200801 1 003
 REALI
SASI
JADW
AL
PERA
WATA
N AC
TAHU
N
2022
JADWAL
URAIN KEGIATAN
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
 REALISASI
12 1 2 3