Form Manajemen Risiko Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN BATANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLADO I
Alamat : Jl. Raya Blado No. 1, Blado Telp. (0285) 4486190 Kode Pos. 51255
MANAJEMEN RESIKO KLINIS
SKORING
REKOMENDASI
Kegawatan
s
Probabilita
Nilai hazard
IDENTIFIKASI
BAGIAN Dampak / Analisis TINDAKAN YANG SUDAH ADA TINDAKAN LAIN/ PENANGGUNG JAWAB
RISIKO
TINDAK LANJUT
PENDAFTARAN Salah Salah masuk poli 2 4 8 Melakukan konfirmasi ke poli Menerapkan SOP Petugas Pendaftaran
mendistribusikan tujuan terkait pendaftaran
pasien
Identitas yang Salah penegakan 1 2 2 Menanyakan kunjungan terakhir ke Melibatkan keluarga Petugas Pendaftaran
tertukar antara 1 diagnosa puskesmas pasien
pasien dengan RM > 1 pada 1
yang lain pasien
Identitas yg berbeda RM > 1 pada 1 3 3 9 Dalam melak. Identifikasi wajib Melibatkan keluarga Petugas Pendaftaran
pada 1 pasien pasien menyertakan KTP &/ SIM &/ kartu pasien
asuransi
Kelelahan terjadi Memperparah 1 4 4 Memisahkan pendaftaran pasien Membuat nomor Petugas Pendaftaran
pada pasien lansia, kesehatan pasien umum & khusus antrianutk pendaftaran
Bumil, balita dan khusus pasien khusus
difabel
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas Pendaftaran
cedera kejadian pasien jatuh
POLI KIA Salah dalam Salah dalam 2 2 4 Melakukan update klinis & uji Kolaborasi dengan Petugas KIA
menentukan hasil menegakkan kompetensi Spesialis ObsGin untuk
pemeriksaan 10T diagnosa meminimalkan kesalahan
hasil pemeriksaan 10T
Terpapar cairan Tertular penyakit 2 3 6 Menerapkan Universal precaution Monitoring& evaluasi Petugas KIA
tubuh penerapan UP
Salah identifikasi Salah dalam 2 2 4 Memastikan dengan konfirmasi Monitoring& evaluasi Petugas KIA
diagnosa & identitas pasien secara lengkap penerapan UP &
melakukan identifikasi
tindakan
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas Pendaftaran
LOKET OBAT Identitas Salah 3 3 9 Konfirmasi kepada Menyampaikan Petugas Obat

pasien tidak pemberian petugas yang masalah dalam
lengkap obat meresepkan LOKMIN
Salah 3 3 9 Memastikan & Monitoring& Petugas Obat
Nama pasien
pemberian konfirmasi nama, evaluasi terhadap
yang mirip
obat alamat & TTD pely. Obat
Tidak ada Administrasi 1 3 3 Menerapkan SPO pely. Monitoring& Petugas Obat
tanda tangan psikotropika Resep obat psikotropika evaluasi terhadap
atau paraf tidak lengkap pely. Obat
dokter di
resep obat
psikotropika
Salah 3 3 9 Petugas Obat
pengambilan
Salah
obat karena Memisahkan obat dg menandai Monitoring& evaluasi
pemberian
mirip nama “HighAlert” terhadap pely. Obat
obat
maupun
bentuknya
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas Obat
LABORATORIUM Identitas pasien 2 4 8 Petugas
Menambahkan SPO laboratorium/analis
pada form Salah dalam
konfirmasi formulir
permintaan penyampaian Konfirmasi pada petugas pengirim
permintaan Lab. Jika
laboratorium tidak hasil Lab. identitas tidak lengkap
lengkap
Orang lain selain 3 4 12 Petugas
analis yang Keselamatan Pelatihan keselamatan laboratorium/analis
Menandai dg stiker reagen kimia
masuk ruang pasien & petugas berbahaya
kerja Lab. Ke seluruh
laboratorium tidak tidak terjamin karyawan
memakai APD
4 2 8 Kolaborasi dgpoli lain Petugas
Tertusuk jarum & membuat SPO laboratorium/analis
Menyiapkan safetybox
terpapar cairan Tertular penyakit Menggunakan UP/APD dg benar
penanganan tertusuk
tubuh jarum & terpapar Cairan
tubuh
4 1 4 Petugas
Menerapkan SPO Syok
Pasien mengalami Monitoring& evaluasi laboratorium/analis
Syok Melakukan update klinis & uji
cedera kejadian syok
kompetensi tenaga kesehatan
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas
cedera kejadian pasien jatuh laboratorium/analis
2 2 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas poli lansia

Terpapar cairan
Penggunaan UP/APD secara membuat SPO terpapar
POLI LANSIA tubuh & agen Tertular penyakit
benar Cairan tubuh & agen
infeksi
infeksi
4 1 4 Petugas poli lansia
Menerapkan SPO Syok
Pasien mengalami Monitoring& evaluasi
Salah memanggil 3 2 6 Petugas poli lansia

Salah identifikasi Monitoring& evaluasi
pasien Menerapkan SPO identifikasi
identitas & lokasi kejadian Salah identifikasi
Salah melakukan identitas pasien & tindakan medis
tindakan identitas & lokasi tindakan
tindakan
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas poli lansia
2 2 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas poli umum
Terpapar cairan
tubuh & agen Tertular penyakit
infeksi
infeksi
4 1 4 Petugas poli umum
Menerapkan SPO Syok
POLI UMUM Syok Melakukan update klinis & uji
Salah memanggil 3 2 6 Petugas poli umum

tindakan
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas poli umum
POLI GIGI 4 1 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas poli gigi

Tertusuk jarum &
terpapar cairan Tertular penyakit
tubuh
infeksi
4 1 4 Petugas poli gigi
Menerapkan SPO Syok
Salah memanggil 3 2 6 Petugas poli gigi

tindakan
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas poli gigi
POLI ANAK 2 2 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas poli anak

Terpapar cairan
tubuh & agen Tertular penyakit
infeksi
infeksi
4 1 4 Petugas poli anak
Menerapkan SPO Syok
Salah memanggil 3 2 6 Petugas poli anak

tindakan
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas poli anak
IMUNISASI 4 1 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas imunisasi

Tertusuk jarum &
tubuh
infeksi
4 1 4 Petugas imunisasi
Menerapkan SPO Syok
Salah memanggil 3 2 6 Petugas imunisasi

tindakan
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas imunisasi
2 3 6 Menetapkan peraturan RM Petugas RM

kembali ke ruang RM
maksimal 1x24 jam
Rekam Medis tidak Riwayat penyakit Melakukan konfirmasi ke poli
REKAM MEDIK setelah pelayanan
ditemukan tidak tertelusur terkait jika RM belum dikembalikan
Membuat buku
pengambilan RM untuk
selain petugas RM
Riwayat penyakit
Rekam Medis menerapkan SPO pendaftaran dan
tidak tertelusur
ganda SPO RM
Server komputer
Keterlambatan Meningkatkan kapasitas kecepatan
tidak berfungsi
dalam pelayanan internet
dengan baik
3 3 9 Petugas Rontgen
Salah lokasi Menerapkan SPO tindakan Monitoring& evaluasi
Salah melakukan
Rontgen Rontgen kejadian lokasi Rontgen
Rontgen
Menyebabkan
RADIOLOGI Bahaya Radiasi radiasi pada pasien Memberi tanda stiker tanda bahaya Monitoring& evaluasi
& petugas
Salah identitas Melakukan konfirmasi kepada
Salah identifikasi Menerapkan SPO
pada film dokter pengirim
2 2 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas TB

Tertusuk jarum &
POLI TB terpapar cairan Tertular penyakit
tubuh
infeksi
4 1 4 Petugas TB
Menerapkan SPO Syok
Pasien jatuh Pasien mengalami 3 1 3 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas TB
3 2 6 Petugas TB
Salah pemberian Menerapkan SPO KTD, KPC, Monitoring& evaluasi
Salah identifikasi
obat KNC, KTC pelayanan pasien TB
4 1 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas KB
Tertusuk jarum &
tubuh
infeksi
4 1 4 Petugas KB
Menerapkan SPO Syok
POLI KB
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda, pijakan Monitoring& evaluasi Petugas KB
cedera kaki &hand rel kejadian pasien jatuh
3 2 6 Petugas KB
Salah dalam
Monitoring& evaluasi
Salah identifikasi melakukan Menerapkan SPO Tindakan KB
pelayanan KB
tindakan
4 1 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas IMS-IVA

Tertusuk jarum &
POLI IMS – IVA terpapar cairan Tertular penyakit
tubuh
infeksi
4 1 4 Petugas IMS-IVA
Menerapkan SPO Syok
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas IMS-IVA
Salah melakukan 3 2 6 Petugas IMS-IVA

tindakan & Menerapkan SPO Tindakan IMS- Monitoring& evaluasi
Salah identifikasi
penegakan IVA pelayanan IMS-IVA
diagnosa
4 2 8 Kolaborasi dgpoli lain Petugas UGD
Tertusuk jarum &
tubuh
infeksi
4 1 4 Petugas UGD
Menerapkan SPO Syok
UGD
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas UGD
3 2 6 Petugas UGD
Salah dalam
Salah identifikasi melakukan Menerapkan SPO Tindakan
pelayanan UGD
tindakan
Keterlambatan
Salah pemilahan
penanganan Menerapkan SPO triase
pasien Kegawatan
kegawatan
4 1 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas Rawat Inap

Tertusuk jarum &
RAWAT INAP terpapar cairan Tertular penyakit
tubuh
infeksi
4 1 4 Petugas Rawat Inap
Menerapkan SPO Syok
Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas Rawat Inap
3 2 6 Petugas Rawat Inap
Salah dalam
pelayanan UGD
tindakan
4 1 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas Ruang bersalin

Tertusuk jarum &
tubuh
infeksi
4 1 4 Petugas Ruang bersalin
Menerapkan SPO Syok
RUANG
BERSALIN Pasien jatuh Pasien mengalami 4 1 4 Menyediakan kursi roda &hand rel Monitoring& evaluasi Petugas Ruang bersalin
3 2 6 Petugas Ruang bersalin

Salah dalam
pelayanan UGD
tindakan
Dibuat oleh, Mengetahui,
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas I Cilongok
dr Nurul Eka Santi dr Novita Sabjan

NIP. 19780714 201001 2 002 NIP. 19730111 200604 2 006

Form Manajemen Risiko Klinis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Manajemen Risiko Klinis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BATANG

MANAJEMEN RESIKO KLINIS

LOKET OBAT Identitas Salah 3 3 9 Konfirmasi kepada Menyampaikan Petugas Obat

2 2 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas poli lansia

Salah memanggil 3 2 6 Petugas poli lansia

Salah memanggil 3 2 6 Petugas poli umum

POLI GIGI 4 1 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas poli gigi

Salah memanggil 3 2 6 Petugas poli gigi

POLI ANAK 2 2 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas poli anak

Salah memanggil 3 2 6 Petugas poli anak

IMUNISASI 4 1 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas imunisasi

Salah memanggil 3 2 6 Petugas imunisasi

2 3 6 Menetapkan peraturan RM Petugas RM

2 2 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas TB

4 1 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas IMS-IVA

Salah melakukan 3 2 6 Petugas IMS-IVA

4 1 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas Rawat Inap

4 1 4 Kolaborasi dgpoli lain Petugas Ruang bersalin

3 2 6 Petugas Ruang bersalin

Dibuat oleh, Mengetahui,

Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas I Cilongok

dr Nurul Eka Santi dr Novita Sabjan

Anda mungkin juga menyukai