PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINAKAL
Jalan Raya Sumber Waru No. 02  (0332) 432501 Kode Pos (68251)
e-mail:puskesmasbinakal@gmail.com,website:http://puskesmasbinakal.wordpress.com
KECAMATAN BINAKAL
BONDOWOSO

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BINAKAL

NOMOR : 445/ /430.9.3.9/SK/2022

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM IMUNISASI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BINAKAL,

Menimbang   : a. bahwa dalam rangka memberikan kepastian

penyelenggaraan pelayanan publik sesuai dengan
ketentuan yang telah ditetapkan, diperlukan SK Kepala
Puskesmas tentang Penetapan Penanggung Jawab
Program Imunisasi;
b. bahwa untuk maksud pada huruf a SK Kepala
Puskesmas tentang Penetapan Penanggung Jawab
Program Imunisasi UPTD PUSKESMAS BINAKAL
ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPTD
PUSKESMAS BINAKAL Kabupaten Bondowoso;
Mengingat  : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2018
tentang Penyelenggaraan Imunisasi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BINAKAL

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
IMUNISASI;
KESATU : SK tentang Penetapan Penanggung Jawab Program
Imunisasi sebagai pedoman UPTD PUSKESMAS BINAKAL

KESATU...........
 2

dalam memberikan pelayanan kepada publik;

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bondowoso
Pada tanggal : 03 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS BINAKAL,

drg. LILIK SUMARLIK, M. MKes

Pembina
NIP. 19741202 201001 2 005
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN UPTD PUSKESMAS BINAKAL
NOMOR 445/ 21/430.9.3.9/SK/2022
TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM IMUNISASI

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM IMUNISASI

PANGKAT /
NAMA NIP JABATAN STATUS
GOL
Rise Dewi
Pengatur Tk.1
Puspasari, Amd. 19881019 201704 2 003 Bidan PNS
(II/D)
Keb

Ditetapkan di : Bondowoso
Pada tanggal : 03 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS BINAKAL,

drg. LILIK SUMARLIK, M. MKes

Pembina
NIP. 19741202 201001 2 005