PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

CABANG DINAS WILAYAH IV
KABUPATEN MOROWALI,KABUPATEN MOROWALI UTARA
SMA NEGERI I BUNGKU
Alamat : Jln. Garuda No. 1 Mendui, Kec. Bungku Tengah - Morowali

SURAT IZIN
Nomor : 422/ /SMAN.1-03/CABDISWIL-IV/2022

Kepala SMA Negeri 1 Bungku memberikan izin kepada :

No. Nama Siswa Tempat, Tanggal Lahir NISN

1. Febriyanti Destduama B.Risal Palopo, 25 Desember 2004 0044755481
2. Fadil Muhammad Tofuti, 16 Juni 2004 0053775363
3. Aan Irawan Nambo, 05 Januari 2004 0042355327
4. Moh Dzikri Gamal Laroue, 03 Juni 2003 0035891202
5. Muh Ma'rif Ar Ramadhan Matansala, 20 Oktober 2005 0058490992
6. Muh Fauzil Adhim Ointu Kaleroang, 18 Desember 2002 006382579
7. Fitri Amelia Bahontobungku, 11 Juni 2005 0051716304
8. Arini Karina Ramadanty Matano, 2 Oktober 2005 0057945047

Untuk mengikuti Kegiatan Duta Belia mulai tanggal 27 s.d 31 Maret 2022 di Denpasar Bali.

Demikian Surat izin ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bungku, 26 Maret 2022

Kepala Sekolah,

Siti Rabiah Laonu, S.Pd, M.Pd

Nip 19740517200312 2006