PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

KECAMATAN BANGUNREJO
KAMPUNG TIMBUL REJO
Jln Utama No. 1 Kampung Timbul Rejo Kec. Bangunrejo Kode Pos 34173

Timbulrejo, 01 Juni 2022

Nomor : 307/093/KC.a.VIII.06.08/2022 Kepada Yth.
Lampiran :- Danramil Bangunrejo
Perihal ; Pemberitahuan Izin Keramaian di
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUPARMAN
Tempat, Tanggal Lahir : Timbulrejo, 03 Mei 1977
Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
Alamat : Dusun I RT/RW. 001/001 Timbulrejo

Bersama dengan surat ini kami mengajukan permohonan izin untuk dapat
mengadakan hiburan ORGAN TUNGGAL dalam acara khitanan anak kami
Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari, Tanggal : Minggu, 05 Juni 2022

Tempat : Dusun I RT/RW. 001/001 Timbulrejo

Demikian surat Permohoan Izin ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang
diberikan kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Penanggung Jawab

Kepala Kampung Timbul Rejo

SUPARMAN
ASDY NOOR