CHECKLIST KELENGKAPAN DOKUMEN PKS Keterangan Ne Dole ‘Ada Tidak PKS (1 berkas) Jw ‘Dengan lembar tanda tangan sebagai 1, | berikaut: 2 Tembar tanda tangan bermeteral (I ‘buah meterai di PIHAK KESATU_ Vv dan | buah meterai di PIHAK KEDUA pada bagian yang. diberi tanda meteraiy 2. | Kuitansi (1 lembar) Vv 3, | Pakta Integritas | V (1 lembar bermeterai) 4. | Laporan (1 lembar) v- KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, ti > RISET, DAN TEKNOLOGI DIREKTORAT JENDERAL, GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN, Jalan ender Suliman, GelungD Lana 1, Serayan, Jakarta 10270 “Telp Fax, 021-57885141, Laman: www tc kemdilibud yo id PERJANJIAN KERJA SAMA ANTARA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN DIREKTORAT PENDIDIKAN PROFFS! GURU DENGAN AYNSAANIDKY ORTAVIAN (TANG PEMBERIAN BANTUAN PENERINTAH DALAM BENTUK BEASIGWA UNTUK BIAYA PENDIDIKAN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI GURU PRAJABATAN Nomor: 1806/KU.02/1X/2022 Pada hari ini, Rabu tanggal dua puluh delapan bulan September tahun dua ribu dua puluh dua, yang bertandatangan di bawah ini: 1. NAMA DIDO SUJAVA PERWENDHA NIP : 198412102010011011 JABATAN + Pejabat Pembuat Komitmen, Direltorat Pendidikan Profest Guru, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Telmologi ALAMAT —: Komplek Kemdikbudristek Gedung D Lantai 4, Jalan Jenderal Sudiman, Pintu 1 Senayan,” Kota ‘Administrasi Jakarta Pusat, Prov. DKI Jakarta. selanjutnya disebut PIHAK KESATU. selanjutaya disebut PAK KEDUAPS Praah ‘ida PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA selanjutnya secara bersama-sama disebut PARA PIHAK dengan terlebih dabulu menerangkan: 2. PINAK KESATU adalah Pejabat Pembuat Komitmen pada Direktorat Pendidiken Profesi Guru, Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Xependidikan, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan ‘Teknologi, yang diberi kewenangan oleh Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) tnfule mengambil keputusan dan/atau melaicukan tindakan yang dapat mengakibatkan pengeluaran anggaran belanja negara ‘erkeit dalam pelaksanaan peramusan dan pelaksanaan kebijakan, -n, penyusunan norma, standar, prosedur, dan kriterie, pemberian bimbingan teknis dan supervisi, pemantauar, lan pelaporan di bidang pendidilean profesi guru. PIHAK KEDUA adalah penerima bantuan pemerintah untuk beasiswa Program Pendidixan Profesi Guni Prajabstan (Program PPG Prajebaten) yang ditetapkan melalui Surat Keputusan | PIHAK KESATU dan disahlan oleh KPA Direletorat Pendidikan Profesi Guru, Nomor 0111/SK.02/1X/2022 tanggal 27 September 2022 tentang Pencrims Bantuan Pemerintah Dalam Bentuk Beasiswa Untule Diaya Pendidikan Profesi Guru. Berdasarkan hal tersebut di atas, PARA PIHAK sepakat mengadakan perjanjian kerja sama pemberian tantuan pemerintah untuk beasiswa program PPG Prajahaian yang selanjutaya disebut dengan “Perjanjian” Gengan ketencuan sebagat Derik. Pasal 1 KETENTUAN UMUM Dalam perjanjian kerje sama ini yang dimakeud dengan: 1, Progrem Pendidikan Profesi Guru Prajabatan yang selanjutnya disebut Program PPG Prajabatan adalah program perdidikan yang, diselenggarakan setelah program sarjans atau sarjana terapan bagi lulusan Sarjana maupun Diploma IV, baik dari kependidikan maupun, nonkependidikan bagi calon guru untule mendapatkan sertfiat pendidik pada pendidikan anak usia dini, pendidikan dasar, dan Pendidikan menengah 2. Nahasiswa adalah Warga Negara Indonesia yang telah lulus rangkaian geleksi PPG Prajabatan dan telah ditetaplan oleh Pejabat Pembuat Komitmen dan disahkan Kuasa Pengguna Anggaran Diretorat Pendidikan Profeai Guru; 3. Lembaga Pendidikan dan Tenaga Kependidikan yang selanjutnya discbut LPTK adalah perguruan tings yang diberi tugas leh Pemerintah untule menyelenggaraken program Pengadaan guru pada pendidikan anak usia dint, pendidikan dasar, dan/acau pendidikan Tmenengah, serta menyelenggarakan dan mengembangkan ilu kependidikan dan non kependidikan.PR Raja aft ‘Tiahamiakeeberiastan, Pagal 2 ‘TUJUAN Bantuan pemerintan ini bertujuan untuk memberikan beasiswa berupa ‘baaya pendidikan kepada Mahasiswa Program PPG Prajabaian. Pasal3 YANGKA WAKTU ‘Jangka waktu pemberian beasiswa adalah selama 2 (dua) semester terhitung mulal semester semester -}.. tahun 2023 sovnsns Taltun 203)..eampai dengan, Pasal 4 PERSVARATAN Persyaraten yang harus dipenuhi PIHAK KEDUA sebagai penerima bbantuan pemerintah meliputi. 2 falas seleksi Program PPG Prajabatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; Remi nomerrekening yang alt ates nama FAK KEDUA; dan ¢ menandatsngeat Perjanyian Int Pasal S ‘TATA CARA PEMBAYARAN 0) PIHAK KESATU akan melakukan pembayaran bantuan pemerintah berupa beasiswa per semester kepada PIHAK KEDUA, ) Pembayaran semester 1 (satu) akan dilakukan setelah PIHAK KEDUA smenandatangani Perjanjian ini. () FIAK KEDUA membayarkan bi | PIHAK KESATU tidale bertanggung jawab spabila PIHAK KEDUA Inlai dalam pembayaran tersebut, (9) Fembayaran semester 2 (dua) akan dilskakan setelah Mahasiswa mmelaporkean laporan akademikt semester 1 dan bukti pembayaran. semester I (satu) kepada LPTK. 16) Mekanisme penyaluran bantuan pemerintah dilaksanakan dengan tahapan sebagaimana dintur dalam petunjuk teknis pemberisn bbantuan pemerintah untule beasiswa Program PPG Prajabatan. (9) Pembayaran bantuan pemerintah akan dihentikan apabila PIHAK KEDUA: 2, meninggal dunia atau mengalami penyakit kron ,mengundurkan diri sebagat Nahasiswa dari LPTK; & memperoleh indeks prestast kumulati (IPX) kurane dari 3,00 pada semester 1; fidale menyampaiken laporan akademile gemester 1 dan bulti pembayaran ke LPTK; dan/atau. © melnkukan tindakan yang bertentangan dengan ketentuen peraturan perundang-undangan. ya pendidikan pada LPTKa a ° “ as Prop (Gea Sm) “Tidak untak diebaroashan. Pasal 6 HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KESATU berhak untuk: @. menetapkan calon penerima bantuan pemerintah berupa beasiswa untuk biaya pendidikan Program PPG Prajabatan; b. melakukan pemaniauan dan evaluasi terhadap pelaksanaan pemberian bantuan pemerintah kepada PIHAK KEDUA sesuai ‘dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; © memberikan saran dan teguran/peringatan kepada PIHAK KEDUA secara tertulis, apabila dalam mengikuti Program PPG Prajabatan tidale sesuai dengan kesepakatan yang tercantum dalam Perjanjian ini; dan 4d. mendapatkan Inporan akademik PIHAK KEDUA dan bukti ‘pembayaran ke LPTK; ‘e. memberilenn sankal kepada PIHAK KEDUA apabila melanggar Ketentuan pada Perjanjian ini. PIHAK KESATU berleewajiban untuk: fa. memberikan bantuan pemerintah berupa beasiswa sebesar 8,500.000,00 (delapan juta lima ratus ribu rupiah) per semester - kepada PIHAK KEDUA untuk mengikeuti Program PPG Prajabatan selama 2 (dua) semester; dan b, melakukan keordinasi dengan perguruan tinggi tempat PIHAK KEDUA melaksanakan pendidikan, PINAK KEDUA berhak untuk: Menerima bantuan pemerintah berupa beasiswa untuk biaya pendidilean Program PPG Prajabatan pade tahun berkeaaan sebesar 8,500,000,00 (delapan juta lima ratus riba rupiah) persemester dari PIMAK KESATU selama 2 (dua) semester. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk: ‘a. menyerahikan uang bantuan pemerintah berupa beasiswa kepada LPTK tempat PIHAK KEDUA mengikuti Program PPG Prajabatan; 7 b. mengiicati Program PPG Prajabatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, yya transporiasi dari dan ke daerah asal UNESA, 4. bersedia menanggung bieya hidup selama pelaksanaan Program PPG Prajabatan, . bersedia_menanggung, Program PPG Prajabatan; f bersedia menanggung biaya yang ditimbulkan dalam pelaksanaan Perjanjian, g menyelesaikan Program PPG Prajabatan di LPTK . selama 2 (dua) semester; 1h, menyampalkan pertanggungjawaban berupa Iaporan_akademile dan bukti pembayaran ke LPTK kepada PIHAK KESATU, ian taran dan teguran/peringstan ‘eeara tertulis yang disampaikan oleh PIHAK KESATU. ya komunikasi selama_mengiutiPAS rah (Geka Sa) ‘Teskunt achat, Pasal 7 SANKS! (t) PORAK KEDUA tidak akan mendapat bantuan pemerintah berupa beasiswa Program PPG Prajabatan gura kembali di tahun-tahun berilcutnya apabila: a. terbukti menggunakan bantuan biaya pendidikan tidak sesus dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; dan/atau b. tidak dapat menyelosaikon dan/atau berhenti sebelum Program PPG Prajabatan beralchir dengan alasan yang tidak dapat cipertangguingjawabkan, 2) Apsbila PIHAK KEDUA terbukti melakukan kelalaion, pelanggaran, dan kesalahan Jainnya, maka harus menerima sanksi sesual dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, Pasal 8 PENVELESAIAN PERSELISIHAN (1). Segala persclisihan yang timbul akibat pelaksanaan perjanjian int ~~" mala PARA PIHAK alan menyelesailcan secara musyawarah dan maka. @) Apabila secara musyawarah dan mufakat sebagaimana dimaksud pada oyat {I} tidale dapat dicapai maka PARA PIHAK sepaleat untule ‘menyelesaikan masaluh tersebut di Pengadilan Negerl Jakarta Pusat. Posal 9 KEADAAN MEMAKSA (0) Perjanjien ini berakhir atau batal dengan sendirinya apabila terjedi kkeadaan memalcea (foreo majewy antara lain: a. Kebskaran, bencana alam, gempa bu, pemogokan massal, kerusuban, pereng, dan scjenisnya yang tidal dapat dihindari ‘leh pihale yang terken: b. Perubahan ketenfuan —peraturan—_perundang-undangan dan/atau perubahan kebjakan pemerintan yang tidale ‘memungliniean berlangeungnya perjanjian ini (2) Pihale yang terkena keadaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ‘wajfb memberitalmkan kepada pihek Jeinnya. Pasal 10 LAIN-LAIN Scgala seouatu yang belum diator dalam surat perjanjian ini atau Pefubanan: perubahan yang dipandang. perlt oleh PARA PIKAK alan Bile bis jut dalam addendum yang terspakan bagian yang tidak terplaahican dart Perjanjion inPAS Praja (Get Sma) ‘Tusk anak iebariaskan, Pasal 11 PENUTUP masing jetelah Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) asli, bermeterai cukup dan mempunyai Keluatan huleum yang sama, cane aenea tats, one 1eiws & ae, 5 {27 ima 3 ANWA, WO Cleat SGSCINVA PERWENDHA 7198412102010011011Pas raj Gets Smt) Tidskumtal dieebarteation. KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI DIREKTORAT JENDERAL GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN lan Jendera Surman, Gedung D Lanai 11, Senayan, Jakarta 10270 ‘Telp ex. 021.57955141, Laman: wor gk keri, god PERJANJIAN KERJA SAMA ANTARA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN DIREKTORAT PENDIDIKAN PROFES! GURU DENGAN ANSSA__NIDW), OeTAMIA, ‘TENTANG PEMBERIAN BANTUAN PEMERINTAH DALAM BENTUK BEASISWA UNTUK BIAYA PENDIDIKAN PROGRAM PENDIDIXAN PROFES! GURU PRAJABATAN Nomer: 1806 /KU.02/1X/2022 Pads hari ini, Rabu tanggal dua puluh delapan bulan September tabun dia aa poluh dua, yang bertandacangan di bawah ik NAMA : DIDO SUJAYA PERWENDHA NIP £ 198412102010011011 SABATAN : Pejabat Pembuat Komitmen, Direktorat Pendidikan Profesi Guru, Xementerian Pendidian, Kebudaysan, Riset, dan Teenalog. ALAMAT —: Komplel Kemdiiébidristele Gedung D Lantai 4, Jalan Jenderal Suadirman,. Pinta Tr Senayan,” Kota ‘Administras| Jakarta Pusat, Prov. DEI Jakarta. selanjumnya cisebuit PIHAK KESATU. 2. NAMA ANIA AIOH OFMAWIF Nik 2S\SeBGOITOONI. D Saath BrP. Pad rovinat J8¥. hit ALAMAT selanjutnya disebut PIHAK KEDUAPIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA selanjutnya secara bersama-sama disebut PARA PIHAK dengan terlebih dahulu menerangkan: 3. PIHAK KESATU adalah Pejabat Pembuat Komitmen pada Direktorat Pendidikan Profesi Guru, Diektorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan, Kementerian Pendidikan, Kebudayean, Riset, dan ‘Teknologi, yang diberi kewenangan oleh Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) untuk mengambil keputusan dan/atau melakulcan tindakan yang dapat mengakibatkan pengeluaran anggaran belanja negara terkait dalam pelaksanaan_perumusan dan pelalcsanaan kebijakan, pembingan, penyusunan norma, standar, prosedur, dan keiteri fasilitasi, pemberian bimbingan teknis dan supervisi, pemantauan, evaluasi, dan pelaporan di bidang pendidilcan profes! guru. b. PIHAK KEDUA adalah penerima bantuan pemerintah untuk beasiswa Program Pendidikan Profesi Guru Prajabatan (Program | PPG Prajabatan) yang ditetapkan melalui Surat Keputusan PIHAK KESATU dan disahkan oleh KPA Direltorat Pendidikan Profesi Guru, Nomor 0111/SK.02/IX/2022 tangsal 27 September 2022 tentang Penerima Bantuan Pemerintah Dalam Sentuk Beasiswa Untuk Baya Pendidilean Profesi Guna, Berdasarkan hal tersebut di atas, PARA PIHAK sepakat mengadakan perjanjian kerja sama pemberian bantuan pemerintah untuk beasisw progam PPG Prajabatan yang selanjutnya disebut dengan “Perjanjian*™ dengan ketentuan schagal bert. Pascal KETENTUAN UMUM Dalam perjanjian kerja sama ini yang dimaksud dengan: 1. Program Pendidikan Profesi Guru Prajabatan yang sclanjutnya discbut Program PPG Prajabatan adalah program pendidikan yang diselengesrakan setelah program sarjana atau sarjana terapan bagi Juluean Sarjana maupuin Diploma 1V, bale dari kependidikan maupun onkependidikan bag calon guru’ untuk mendapatkan sertifikat pendidik' pada pendidikan anak usia dini, pendidikan dasar, dan Pendidikan menengal 2. Mahesiswa adalah Warga Negara Indonesia yang telah julus rangkeaian Seleksi PPO Prajebatan dan telah ditetaplzan oleh Pejabat Pembuat Komitmen dan disahkan Kussa Pengguna Anggoran Direltorat Pendidikan Profest Guru: 3. Lembaga. Pendidikan dan Tenaga Kependidikan yang selanjutnya Gisebut LPTK adalah perguruan tingsi yang dibert tugas oleh Pemerintah untuk menyelenggaralan program pengadaan gura pada pendidiiéan anale usia din, pendidikan dacar, dan/atew pendidican frenengah, eerta’ menyelenggarakan dan mengembanglan slmtt ependiailcan dan non kependidikan.PAS raf amet) “Tidakutuh deebrivation. Pasal 2 ‘TUJUAN Bantuan pemerintah ini bertajuan untuk memberikan beasiswa berupa ‘biaya pencidilean Ieepada Mahasiswa Program PPG Prajabatan, Pasal3 YANGKA WAKTU sangha waktu pemberian beesiswa adalah selama 2 ua) semester terhitung mulai semester ..!..... Tahun 2022, sampai dengan semester 2... tahun 202 Pasal 4 PERSYARATAN Persyaratan yang harus dipenuhi PIHAK KEDUA sebagai penerima bbantuan pemerintah melipati: a ulus seleksi Program PPG Prajabatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; b, mem nomor rekening yang aif atas nama MAK KEDUA; dan © menandatangani Perjanjan in} Pasal S ‘TATA CARA PEMBAYARAN (0), PIHAK KESATU alan melalnikan pembayaran bantuan pemerintah berupa beasiswa per semester kepada PIHAK KEDUA. (0) Pembayaran semester 1 (aaty)alean dilalutean setelah PIHAK KEDUA menandatangant Perjaniian ini. 8) PIHAK KEDUA membayarkan biaya pendidiken pada LPT LUNESA, "FIHAK KESATU tidak bertanggung jawab ‘patila PHAK KEDUA Inlai dalam pembayaran tersebut. (0) Pembayaran semester 2 (dua) akan dilakukan setelah Mahesiswa ‘melaporkan laporen akademile semester 1 dan bukti pembayaran semester I (set) kepada LPT (9) Melanisme penyaluran bantuan pemerintah dilaksanakan dengan tehepan sebegsimana diatur dalam petunjuk teknis pemberian bbantuan pemerinteh untule beasiswa Program PPG Prajabatan, (6) Pembayaran bantuan pemerintah alan dihentikan spabila PIHAK KEDUA: a. meninggal dunia atau mengelami penyalat kronis; 1b. menguncurkan diri sebagai Mahasiaws dari LPTK: € mempercleh indeke prestasi kumulatif ((PK) Kurang dari 3,00 pada semester 1; 4, tidak menyampaikan leporan akademic semester 1 dan bukit pembayaran ke LPTK; dan/atau. fe. melskcukan tindakan yang bertentangan dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.PES Pro (Ga mat) ‘Tidak unubdebarieashon. Pasal 6 HAK DAN KEWAJIBAN (0) PIHAK KESATU berhak untuk: fe. menetapkan calon penerima bantuan pemerintah berupa beasiswa untuk biaya pendidiken Program PPG Prajabatan; . melaicuken pemantauan dan evaluasi terhadap pelaksanaan pemberian bantusn pemerintah kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; ©. memberikan sarnn dan teguran/peringatan kepada PIHAK KEDUA secara tertulis, apabila dalam mengikuti Program PPG Projabatan tidale eesuni dengan kesepaleatan yang tercantum dalam Perjanjian ini; dan 4d. mendapatian laporan aleademile PIHAK KEDUA dan bukti pembayaran ke LPTK; . memberian sanksi Iepada PIHAK KEDUA apabila melangsar ketentuan pada Perjanjian ini. (2). PAK KESATU Derkewajiban untute 8. memberikan bantuan pemerintah berupa beasiswa sebesar §:500,000,00 (delapan juta Lins ratus ribu ruplah) per semester kepada PIHAK KEDUA untuk mengiku Program PPG Prajabatan selama 2 (éua) semester; dan b, melakukan koordinasi dengan perguruan tinggi .UNNESA, tempat FIHAK KEDUA melaksanakan pendidixan, (9) PIHAK KEDUA berhak untuk: Menerima bantuan pemerintah berupa beasiswa untuk blaya ‘penididikan Program FPG Prajabatan pada tahun derkenaaa sebesar 8.$00.000,00 (deiapan juta lima ratus ribu rupiah) persemester dari PIMAK KESATU selama 2 (dua) semester. (4). PIKAK KEDUA berkewajiban untuk: ‘a meayerahkan wang bantuan pemerintah berupa beasiswa ‘kepada LPTK tempat PIHAK KEDUA mengikuti Program PPG Prajabatan; 'b. mengileuti Program PPG Prajabatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; ©. Dersedia menanggung biaya transportasidari dan ke dserah asal PIRAK KEDUA ke LPTIG 4. bersedia menanggung biaya hiéup sslama pelaksanaan Program PPG Projabatan; © bersedia menanggung biaya Komuniiasi selama mengikuth Program PPG Prajabatan; £ bersedia menanggung biaya yang ditimbulkan dalam ‘pekeanaan Perjanjian B menyelesaikan Program PPG Prajabatan i LPTK. .selama 2 (Sua) semester; 2, menyampalkan pertangguagiawaban berupa laporan sleademike ddan bukti pembayaran ke LPTK kepada PIHAK KESATU: 4. menaati dan -memperhaukan sarn dan teguren/peringatan, ‘secara tertulis yang disampaikan oleh PIHAK KESATU,PRE rai (Gat Sea) ‘Tldakun debra Pasal 7 SANKSI (0) PIMAK KEDUA tidak akan mendapat bantuan pemerintah berupa beasiswa Program FPG Prajabatan guru Kembali di tahun-tahn berieutrya apabila: @ terbukti menggunaian bantuan biaya pendidikan tidak sesual dengan ketentuan peraturan perundang-undangarn; dan/atau bb. tidek dapat menyelesaikan dan /atau berhenti sebelum Program PPG Prajabutan beralkhir dengan slasan yang tidsk dapat dipertanggungjawabian, (2) Apsbila PIHAK KEDUA terbukti melakuken Kelalaian, pelangperan, dan kesalahan lainnya, make haras menerima sanksi sesuel dengan keetentuan perataran perandang-undangan Pasal 8 PENYELESAIAN PERSELISIHAN (1) Segala persctisihan yang timbul aleibat pelaksanaan perjanjian ini maka PARA PIHAK akan menyelesaikan secara musyawarah dan fiat (2) Apabila secara musyawarah dan mufakat sebagaimane dimakeud pada eyat (1) tidak dapat dicapal maka PARA PIHAK scpakat untuk ‘menyelesaikan masalah tersebut di Pengadilan Negeri Jekaria Pusat. Pasal 9 KEADAAN MEMAKSA (0). Pejanjian ini berakir atau batal dengan sendirinya apabila tej eadaan memaksa (orce majew) antara Iain. 2. Kebakaran, Bencend alam, gempa bur, pemogoan massal, keerusulnan, perang, dan sejenienya yang dale dapat dihindart tleh pihale ang terion b. Perubahan” ketentuan —peraturan _ perundang-undangan Gan/atau perubshan kebjalean pemerintah Yong. tdak ‘memungkinkan berlangsungaya perjanjian ini (2) Pinar Song tena Keadaun sebagalmens diralcsud pada ayat (1) ‘wailp memberitehikan kepada pihal airy. Pasal 10, LAIN-LAIN Segala sesuatu yang belum distur dalam surat perjanjian ini atau perubahan- perubahan yang dipandang perlu oleh PARA PIHAK akan intur lebih lanjat dalam addendum yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Perianjien iniPRS Praja (Gel Sms) Tidak untok dleebaraasan, Pasal 11 PENUTUP Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2 (4ua) asl, masi ‘berineterai culkup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama, setelah ditandatangani oleh PARA PIHAK. PIHAK KEDUA, a i hare i Arto, Wie, OFtaxonTS Proj (Got Se) Tidak wnihlaeburtaasan ENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, , DAN TEKNOLOGI DIREKTORAT JENDEI GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN {olan Jenderal Surman, Geng D Lana 11, Senayan dakar 10270 ‘Telp/Fax,021-$7985141, Laman: wiv tceraikbud god KUITANSI BIAYA PENDIDIKAN PROGRAM PENDIDIKAN PROPESI GURU PRAJABATAN SEMESTER 1 Nama ANNA... WOM... OSTINIAN, NK Alamat Provinst ‘Sudah terima dari: Kuasa Penggune Anggaran Direktorat Pendidikan Profesi Guru. pao Tar vanceminy _Ceerenanetina name roemereny) Untuk pembayaran : Biya pendidikan program pendidikan profes! guru prajabatan tahun 2022 semester Taanaa dibayar Yang menerime Bendahara Pengeiwaran Pembanta a aw Arise. Wide. Obted ‘IP.197007131991032001PAS rab (eh Ss LAFORAN PENERIMAAN BEASISWA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESt GURU PRAJABATAN SEMESTER J... TAHUN 202 ‘Yong bertanda tangan di bawal ini ‘Nema ANUSA... ln. CETAVINN, NIK “gxis08G9!097. 050 Alamat Deva... edangale.. 3.) i. Fleas Provinsi : !96.Ti ‘Dengaa ini menyampaikan hal sebagal berieut: 4. Tdah menerima beasiswa Program Pendidikan Profesi Guru Tahun 2022 sebesar Rp8.500.000,00 (delapan juta lima ratus ribu rupiah| ‘yang disampaikan melalui rekening say’ 2. Beasiawa sebagalmana dimaleaud pada engles 1 sudah dibayarkan ke rekening LPTK yaitu USA, 3 Tllah melakeanakan protes pembelajoran pendian pretest gure prajabatan sesual jadwal yang telah ditetapkan di semeste Demikian laporan int saya sampaikan sebagai bentuk pertanggungjawaban penerimaan beasiawa Program PFG Prajabatan ‘Tahun 2022, SuRAeATA, 21 Annes 2029 Mahastewa, coil oavAnPS Praja (Ge Sat) ‘aunt dlcbaroasian. PARTA INTEGRITAS ‘Saya yang bertanda tangan di bowah i Nama ANAL. Woe. CTA, SAB, 001080 dengan ini menyatakan sebagai berilut, 41. akan mengilruti dan menyeleeaikaan Program Pendidikan Profesi Guru (PPG) Prajabatan Tahun 2022 dengan bersungguh-sungquh dan penuh tanggung jawab sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan; 2. bersedia ditempatkan/ditugaskan pada satuan pendidikan yang ditetapkan; 3. menjaga Kerahasiaan data dan dolcumen resmi Program PPG Prajabatan dengan tidak mempublikesikannya dalam bentule apapun; 4. menjunjung tingg! etika dan nama balk Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Telenologi; dan 5. bersedia menerima sanksi apabila terbuleti melaicukan kelalaian, pelanggaran, dan kesalahan lainnya sesual dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Demikian Pakta Integritas inf saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun untuk digunakan sebagaimana mestinya. _Sasdby2, 28 september 2022 Mahasiswa, Ber BL ARES WAS BEF ation