SURAT KUASA PENGAMBILAN IJAZAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hendry Mulyawan

Tempat Tanggal Lahir : Sesela, 13 Mei 1991

No Ijazah : DN-23MK0000837

Asal Sekolah : SMKN 3 Mataram

Alamat : Jalan Dende Siti Fatimah No. 1 Sesela Kec. Gunungsari

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Iin Lisnaeni

Pekerjaan : Admin TC Indomaret

No Telp. : 082340621502

Alamat : Jalan Cokroaminoto No. 33 Desa Pemecutan Kaja Denpasar Utara

Untuk mengambil iazah asli yang telah dilegalisasi serta menandatangani segala surat yang terkait
dengan pengambilan ijazah karena yang bersangkutan sedang berada di luar kota. Semua hal yang
disebabkan oleh pelimpahan kuasa ini sepenuhnya menjadi tanggung jawab pembri kuasa.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan benar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Sesela, 1 November 2022

Yang Memberi Kuasa Yang Menerima Kuasa

Hendry Mulyawan Iin Lisnaeni