Pendahuluan

Obat kanker (cytotoxic drugs) merupakan salah satu

sediaan parenteral yang mempunyai efek carsinogenik
carsinogenik,,
teratogenik,, dan mutagenik terhadap petugas yang
teratogenik
terpapar obat tersebut melalui kontak dengan kulit kulit,, tertusuk
jarum,, inhalasi
jarum inhalasi,, tertelan
tertelan,, pada aktivitas ;
- penyiapan obat
- pemberian obat kepada pasien
- penanganan buangan pasien
- tumpahan
- Transportasi dan penanganan limbah
 Efek yang Ditimbulkan :
• Pertumbuhan sel yang abnormal dan efek mutagenik
mutagenik..
• Perubahan jumlah sel darah
• Keguguran pada wanita hamil
• Abdominal pain, rambut rontok
rontok,, mual
• Kerusakan hati
• Dermatitis, reaksi alergi akibat dari adanya kontak
dengan kulit
kulit..
 Masalah Pada Penyiapan Sediaan Sitostatik

 Risiko infeksi
infeksi,, akibat dari cara kerja tidak aseptis dan
penyimpanan tidak memenuhi syarat syarat..

 Inkompatibilitas (ketidakcampuran
ketidakcampuran)) : dengan obat lain,
pelarut,, material pembawa
pelarut

 Stabilitas obat setelah rekonstitusi

rekonstitusi//dilarutkan
dilarutkan..
 Masalah Pada Penyiapan Sediaan Sitostatik

 Kesalahan pemberian obat (medication error)

error)
- kesalahan pemberian dosis
- kesalahan pemilihan pelarut
- kesalahan penyimpanan
- kesalahan menghitung waktu stabilitas
stabilitas..
- kesalahan memilih material wadah

 Inefisiensi, pengelolaan obat tidak memenuhi syarat

Inefisiensi,
 Inefisiensi waktu perawat
perawat..
 Bahaya keterpaparan dari cytotoxic
Masalah Pada Penyiapan Sediaan Sitostatik

Vial Muncrat Ampul Muncrat

 Medication error………
 Pasien kanker lebih tinggi risikonya untuk
mengalami medication error.
error. Hal ini disebabkan
karena lebih kompleksnya pengobatan meliputi
penggunaan antineoplastik yang berbeda-
berbeda-beda,
diikuti secara bersamaan dengan obat-
obat-obatan
pendukung sehingga meningkatkan
kemungkinan kejadian medication error.
error.

 Perawatan pasien kanker oleh tim yang

multidisipliner juga memungkinkan terjadinya
medication error.
error.
 Medication error………
 Hal lain yang juga menyebabkan pasien
kanker lebih rentan terhadap medication
error adalah keadaan sistem imun yang
rendah karena kondisi penyakit yang
dideritanya sehingga sering berkembang
menjadi resiko yang lebih serius
 Fasilitas Ruang Cytostatic
 Clean room

 Laminar Air Flow (LAF)

 Alat Pelindung Diri (APD)

Clean Room
 Ruang Handling Citostatic

HEPA Filter
PASS Box efisiensi 99,97% - 99,99%,
MPPS 0,1µm – 0,3µm.

Pass box
 Laminar Air Flow (LAF)
LAF Horizontal LAF vertical
BSC (Biological Safety Cabinet)
BSC (Biological Safety Cabinet)
Alat Pelindung Diri (APD)

- Topi disposible
- Kaca mata
- Masker
- Baju pelindung diri
- Sarung tangan
- Sepatu/
Sepatu/bungkus
bungkus
kaki
Prinsip Rekonstitusi
5 BENAR
BENAR PASIEN 
Perhatikan
keselamatan BENAR OBAT 
pasien dengan BENAR DOSIS 
mengurangi BENAR WAKTU 
medication BENAR CARA 
error PEMBERIAN
Waspada Efek Samping
dan Alergi
Mempersiapkan :
• Product yang tidak tersedia di industri

• Mendukung Diasnoc Service

 Perhatian !!!!!
- Perhatikan sediaan obat harus baik baik,, wadah
tidak pecah
pecah//terbuka
terbuka,, tidak kadaluarsa
kadaluarsa..
- Disinfeksi seluruh obat dan alkes yang
digunakan terutama pada “critical point”.
- Jangan menggunakan syring yang sama lebih
dari lima kali untuk sediaan obat dari vial yang
sama..
sama
- Untuk bahan
bahan//peralatan yang sudah digunakan
harus langsung dibuang
dibuang..
 Perhatian !!!!!

•Perhatikan “critical point”

sediaan obat :
Leher ampul
ampul/flacon
/flacon
“Injection port” pada
vial,
Jarum dan
Plunger
 Penandaan, pengemasan,
dan transportasi

• Pastikan infus bag / spuit benar

benar--
benar tertutup
tertutup//diseal
• Disinfeksi sediaan jadi dengan

Alkohol 70%.
• Tempelkan label pasien
pasien..
Label harus jelas dan direcek oleh
petugas lain.
• Bawa produk akhir dengan troley

tertutup yang telah didisinfeksi

didisinfeksi..
 Hal-hal yang harus diperhatikan
Hal-
untuk menjaga mutu produk :

 Suhu penyimpanan

 Pelarut yang digunakan,

konsentrasi obat dalam pelarut

 Stabilitas larutan

 Incompatibilitas
 Box Cytostatic
Jaga Keselamatan Dosis Kecil
Alat Pelindung Diri dan Box Cyto
APD Sanbe Box Cyto
Proses Pencampuran
Doxetasan Santotaxel
 Farmakokinetik “Games”
17 mg
7 mg
10mg 7 mg
10mg B 45 + 10 + 10 + 10 + 10
10 mg PAXUS® 10 mg
83 mg 50 mg
C 45 + 45
10 mg 10 mg
D 8 X (10)
10 mg 10 mg
10mg
PAXUS®
10 mg
PAXUS® PAXUS® 10 mg
50 mg 50 mg
10 mg
10 mg
A B C D
Melayani dengan Hati
RSK Darmais
Darmais,, 18 – 26 Maret 2013