£5} BPJSKesehatan .8 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial No: 20/M-09/0123 Tegal, 05 Januari 2023 | Lamp : 1 (satu) Lembar | Hal: Optimalisasi Rujukan Horizontal di FKTP. Yth. Pimpinan/Penanggung Jawab FKTP Mitra BPJS Kesehatan Cabang Tegal di Tempat Dalam rangka mendukung upaya penjaminan pelayanan kesehatan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FTP) yang komprehensif sesuai dengan kompetensi dan“kewenangan, maka perlu dilakukan optimalisasi rujukan horizontal. Terkait hal tersebut dapat kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut : 1, Pada Peraturan Menteri Kesehatan No. 01 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan disebutkan : a) Pasal 7 ayat 1, bahwa “Rujukan dapat dilakukan secara vertikal maupun horizontal” b) Pasal 8 bahwa, "Rujukan horizontal dilakukan apabila perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas, peralatan dan/atau ketenagaan yang sifatnya sementara atau menetap”. 2. Rujukan horizontal mencakup pelayanan kapitasi, non kapitasi dan pelayanan kesehatan yang masuk dalam program pemerintah seperti (HIV, TBC dan Imunisasi) 3. Optimalisasi rujukan horizontal FKTP dimaksudkan untuk memastikan komprehensivitas, layanan diagnosa non spesialistik dapat ditata laksana secara tuntas di tingkat pertama melalui mekanisme rujukan FKTP ke jejaringnya maupun rujukan antar FKTP ke FKTP lain yang memiliki Kemampuan dan kelengkapan sarana dan prasarana yang dibutuhkan sebagai perwujudan fungsi koordinasi pelayanan. 4, Sistem pembayaran terhadap rujukan horizontal sesuai dengan jenis pelayanan yang diberikan adalah sebagai berikut a) Pelayanan yang masuk dalam program pemerintah yang diberikan oleh Puskesmas yang dibayarkan sesuai dengan ketentuan program, b) Pelayanan yang termasuk dalam pelayanan non kapitasi dibayarkan berdasarkan jenis dan jumizh pelayanan yang diberikan dan ditagihkan oleh FKTP penerima rujukan kepada BPJS Kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku. ) Pelayanan yang masuk dalam Komponen kapitasi, biaya yang timbul di FKTP penerima ujukan menjadi beban dan dibayarkan oleh FKTP perujuk sesuai dengan hasil koordinasi dan kesepakatan antara FKTP perujuk dan penerima rujukan tentang mekanisme dan besaran pembayaran. 5. Profil pelaksanaan rujukan horizontal tahun 2022 ditiap Kabupaten wilayah kerja Kantor Cabang Tegal adalah sebagai berikut : (iekes cece Memes icc 1 [Kabupaten Brebes| 11{ 146] 350] 11] 186] 275] 821 270 2230 2 |kabupaten Tegal_| 285] 299] 601] 224] 229] S02] 319] 412] 4437 3 [kota Tegal ‘316| 266) 466) 175| 420] 496] 362| 304 4542 KANTOR CABANG TEGAL Jin, Teuku Umar No. 18 Kota Tegal Telp. (0283) 354021, 10283) 4532872 wow. bpis-kesehatan.go.id Dipindai dengan eee6. BPJS Kesehatan telah melakukan penelusuran data pemanfaatan rujukan horizontal di FKTP tahun 2022, yang mana sebagian besar adalah untuk pelayanan pemeriksaan laboratorium prolanis dengan tujuan rujukan laboratorium prolanis, sebagaimana tabel berikut : cece een Exe preeSLGaTIN DEL ROBREST 11166 98,30 Kasus % a 0,38 7. Berdasarkan hal tersebut diatas, diharapkan ager. a. FKTP non Puskesmas dapat meningkatkan pemanfaatan mekanisme rujukan horizontal untuk pelayanan non kapitasi dan penanganan kasus penyakit program (TB, HIV dan Kusta) dengan tujuan rujukan FKTP Puskesmas. b. FKTP Puskesmas agar memastikan ceklis kompetensi pengelolaan penyakit program pada aplikasi HFIS menu kompetensi telah sesuai dan dapat menerima rujukan horizontal dari FTP non Puskesmas. Demikian dapat kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih. RAIRIPKOL Dipindai dengan CamScanner