Anda di halaman 1dari 2
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini Nama : Alvina Ocvianti.S.L. Kom ‘Tempat, Tanggal Lahir :Palu 14 Oktober 1986 Pendidikan Terakhir $1 (Iimu Komunikasi) Agama Islam Alamat Jin. Belimbing No. 20 A Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya 1, Tidak Pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan Hukum (etap karena melakukan tindak pidana dengan penjara 2 (Dua) Tahun atau lebih; 2. Tidak pernah di berhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai calon PNS atau PNS, PPPK, Perajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Repoblik Indonesia atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawailainnya antara lain pegawai badan uusaha milik Negara atau badan usaha milik daerah; 3. Tidak berkdudukan sebagai calon PNS,PNS,PPPK, Perajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia. 4. Tidak menjadi Anggota atau pengurus Partai Politik atau terlibat Politik Praktis, Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia di tuntut di pengadilan scrta bersedia mencrimascgala tindakan yang diambil olch Instansi pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. atu, 04 Januari 2023 ‘Yang membuat Pernyataan Alvina Ocvianti, S.LKom SURAT PERNYATAAN PENGABDIAN PADA PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Alvina Ocvianti.S.. Kom ‘Tempat dan Tanggal Lahir ; Palu 14 Oktober 1986 NIK :727102541086000 Agama Islam Alamat Jin. Belimbing No. 20 A Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya 1. Bersedia mengabdi pada Instansi Lingkup Provinsi Sulawesi Tengah Paling Kurang 5 (Lima) Tahun sejak diangkat menjadi PPPK dan /atau sesuai Periode masa Hubungan Kerja sejak diangkat menjadi PPPK. 2. Apabila tetap mengajukan permohonan pindah maka pengajuan tersebut di anggap sebagai pernyataan pengunduran diri pegawai pemerintah dengan perjanjian kerja. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan paksaan daripihak manapun dan bersedia dituntut di muka pengadilan apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Palu, 04 Januari 2023 Yang Membuat Pemyataan Alvina Ocvianti,S..Kom

Anda mungkin juga menyukai