PDF

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKAJANG
Jalan Raya Cikajang No. 1 Cikajang – Garut 44171
Telepon (0262) 577126, Email: pkmdtpcikajang@gmail.com
pkmdtpcikajang@gmail.com
KEPUTUSAN KEPALA UPT

UPT PUSKESMAS
PUSKESMAS CIKAJANG
NOMOR : /SK/PKM-CKJ/IV/TAHUN 2017
TENTANG
ISI REKAM MEDIS

DI UPT PUSKESMAS CIKAJANG
DENGAN RAHMAT TUHAN

TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPT PUSKESMAS CIKAJANG,
Menimbang : a. Bahwa Rekam medis harus di buat secara tertulis,

lengkap dan jelas atau secara elektronik .
penyelenggaraan rekam medis dengan menggunakan
teknologi informasi elektronik di atur lebih lanjut dengan
peraturan internal Puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka
perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Cikajang tentang isi rekam medis
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun
2009, tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun
2014, tentang Tenaga kesehatan;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun

2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang
Jaminan Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Kementerian Kesehatan No.
1691/MENKES/PER/VIII/2011, tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
7. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun
2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional, Tahun 2019
akreditasi sebagai salah satu syarat credentialing;
DINAS KESEHATAN
8. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG ISI REKAM

MEDIS.
Kesatu : Isi rekam medis
medis termasuk mutu pelayanan
pelayanan puskesmas
puskesmas yang
telah mengembangkan mutu pelayanan, isi rekam medis yang
diatur adalah isi minimal yang harus di isi / dituliskan oleh
provider pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Cikajang;
Kedua : Standar yang digunakan sebagaimana tersebut dalam lampiran
keputusan ini yang merupakan bagian tak terpisahkan dari
keputusan ini;
Ketiga : Untuk meningkatkan kualitas kerja petugas rekam medis dalam
memahami isi rekam medis di UPT Puskesmas Cikajang;
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau
kesalahan didalamnya, akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 13 April 2017
Kepala UPT Puskesmas Cikajang,
Vinta Vini Dyah Permanasari

DINAS KESEHATAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT

UPT PUSKESMAS
PUSKESMAS CIKAJANG
TENTANG
ISI REKAM MEDIS

DI UPT PUSKESMAS CIKAJANG
DENGAN RAHMAT TUHAN

TUHAN YANG MAHA ESA,
ESA,
Menimbang : a. Bahwa Rekam medis harus di buat secara tertulis, lengkap

dan jelas atau secara elektronik . penyelenggaraan rekam
medis dengan menggunakan teknologi informasi elektronik
di atur lebih lanjut dengan peraturan internal Puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka
perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Cikajang tentang isi rekam medis
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun
2009, tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun
2014, tentang Tenaga kesehatan;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun

2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang
Jaminan Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Kementerian Kesehatan No.
1691/MENKES/PER/VIII/2011, tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
7. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun 2013
tentang Jaminan Kesehatan Nasional, Tahun 2019
akreditasi sebagai salah satu syarat credentialing;
DINAS KESEHATAN
8. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG ISI REKAM

MEDIS.
Kesatu : Isi rekam medis
medis termasuk mutu pelayanan
pelayanan puskesmas
puskesmas yang
telah mengembangkan mutu pelayanan, isi rekam medis yang
diatur adalah isi minimal yang harus di isi / dituliskan oleh
provider pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Cikajang;
Kedua : Standar yang digunakan sebagaimana tersebut dalam lampiran
keputusan ini yang merupakan bagian tak terpisahkan dari
keputusan ini;
Ketiga : Untuk meningkatkan kualitas kerja petugas rekam medis dalam
memahami isi rekam medis di UPT Puskesmas Cikajang;
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau
kesalahan didalamnya, akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Garut
Pada Tanggal 13 April 2017
Kepala UPT Puskesmas Cikajang,
TTD
Vinta Vini Dyah Permanasari
Salinan sesuai dengan aslinya

KEPALA TATA USAHA
DINAS KESEHATAN
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

TENTANG : ISI REKAM MEDIS DI UPT
PUSKESMAS DTP CIKAJANG
ISI REKAM MEDIS YANG DIGUNAKAN DI UPT PUSKESMAS CIKAJANG
1. Isi rekam medis untuk rawat jalan pada sarana pelayanan kesehatan
sekurang-kurangnya
sekurang-kurangnya memuat :
 Identitas pasien;
 Tanggal dan waktu;
 Hasil anamnesis, mencakup
mencakup sekurang-kurangnya
sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat
penyakit;
 Hasil pemeriksaan
pemeriksaan fisik dan penunjang
penunjang medic;
 Diagnosis;
 Rencana penatalaksanaan ;
 Pengobatan dan atau tindakan / terapi;
 Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien;
 persetujuan tindakan bila diperlukan;
2. Isi rekam medis
medis untuk pasien gawat
gawat darurat sekurang-kurangnya
sekurang-kurangnya memuat;
memuat;
 Identitas pasien;
 Kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatan;
 Identitas pengantar pasien ;
 Tanggal dan waktu;
 Hasil anamnesa, mencakup
mencakup sekurang-kurangnya
sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat
penyakit
 Hasil pemeriksaan
pemeriksaan fisik dan penunjang
penunjang medis;
 Diagnosis;
 Pengobatan dan atau tindakan / therapy;
 Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan unit
gawat darurat dan rencana tindak lanjut;
DINAS KESEHATAN
 Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi atau tenaga kesehatan
tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan;
 Sarana transportasi
t ransportasi yang digunakan bagi pasien yang akan
dipindahkan ke sarana pelayanan keseehatan lain; dan
 Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien;
3. Isi rekam medis pasien
pasien dalam keadaan bencana,
bencana, selain memenuhi
memenuhi ketentuan
sebagaimana di maksud pada ayat ( 3 ) ditambahkan dengan ;
 Jenis bencana
bencana dan lokasi dimana pasien ditemukan;
ditemukan;
 Kategori kegawatan
kegawatan dan nomor
nomor pasien bencana masal; dan
 Identitas yang menemukan pasien;
Ditetapkan di Garut
Pada Tanggal 13 April 2017
VINTA VINI DYAH PERMANASARI

PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KEPUTUSAN KEPALA UPT

ISI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN

Menimbang : a. Bahwa Rekam medis harus di buat secara tertulis,

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun

8. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG ISI REKAM

Vinta Vini Dyah Permanasari

KEPUTUSAN KEPALA UPT

ISI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN

Menimbang : a. Bahwa Rekam medis harus di buat secara tertulis, lengkap

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun

8. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG ISI REKAM

Vinta Vini Dyah Permanasari

Salinan sesuai dengan aslinya

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

ISI REKAM MEDIS YANG DIGUNAKAN DI UPT PUSKESMAS CIKAJANG

VINTA VINI DYAH PERMANASARI

Anda mungkin juga menyukai