CARA MENYEPAKATI WAKTU DAN TEMPAT

PELAKSANAAN KEGIATAN UKM DENGAN

MASYARAKAT DAN / SASARAN
No. Kode :

Terbitan :01
SOP No. Revisi :0

Tgl. MulaiBerlaku :

Halaman :
UPT. PUSKESMAS SRI WAHYUNI, SKM
MAJENANG I NIP. 19671209 199103 2 005

1.Pengertian Adalah upaya bersama dalam membuat kesepakatan tentang

dan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan dengan masyarakat
atau sasaran program UKM, dengan memperhatikan masukan
dari lintas program dan lintas sector agar kegiatan dapat
dilaksanakan sesuai dengan rencana
2.Tujuan Prosedur ini bertujuan untuk membuat kesepakatan tentang
waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan dengan sasaran
program UKM atau masyarakat di UPT Puskesmas Majenang I

3.Kebijakan

4.Referensi Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Dirjen Bina

Kesehatan Masyarakat, DEPKES RI 2006
5.Prosedur 1. Penanggung jawab dan pelaksana program melihat RPK dan
membahas waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
2. Pelaksana program mengkomunikasikan rencana kegiatan
( waktu dan tempat ) dalam temu kader bulanan
3. Pelaksana program member kesempatan kepada kader untuk
menyampaikan usulan waktu dan tempat pelaksanaan
kegiatan
4. Penanggung jawab dan pelaksana program membuat
kesepakatan dalam menentukan waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan
6.Unit Terkait - Pelaksana program
- Penanggung jawab UKM
Rekaman histori perubahan

No Yang di rubah Isi Perubahan Tanggal mulai

diberlakukan
 Nomor :
RevisiKe :
BerlakuTgl:

Standard Operating Procedure (SOP)

CARA MENYEPAKATI WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
KEGIATAN UKM DENGAN MASYARAKAT DAN / SASARAN

DitetapkanKepalaPuskesmas
Majenang I

SRI WAHYUNI, SKM

NIP: 19671209 199103 2 005

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CILACAP

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
PUSKESMASDINASMAJENANG
KESEHATAN I
JL. Raya Cilopadang No. 49 Majenang
 UPT. PUSKESMASMAJENANG I
Jalan Raya Cilopadang No. 49 Telepon( 0280 ) 6262118 Majenang
Email : puskesmasmajenang1@gmail.com
MAJENANG
Kode Pos 53257

CHECKLIST CARA MENYEPAKATI WAKTU DANTEMPMAT PELAKSANAAN

KEGIATAN UKM DENGAN MASYARAKAT DAN/ SASARAN

DILAKSANAKAN
NO KEGIATAN
YA TIDAK
1 Apakah penanggung jawab dan
pelaksana program melihat RPK
dan membahas waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan ?
2 Apakah pelaksana program
mengkomunikasikan rencana
kegiatan ( waktu dan tempat )
dalam temu kader bulanan ?
3 Apakah pelaksana program
member kesempatan kepada kader
untuk menyampaikan usulan waktu
dan tempat pelaksanaan kegiatan ?
4 Apakah penanggung jawab dan
pelaksana program membuat
kesepakatan dalam menentukan
waktu dan tempat pelaksanaan
kegiatan ?

CR…………………………%

Pelaksana / auditor

Drg. Ratna Widi Aningsih

NIP. -