DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS LOCERET
Jalan P TendeanNomor 14Loceret Kode Pos 64471
Telepon (0358) 325299 Faks(0358) 325299 E-mail:pusloceret@gmail.com

MONITORING KESESUAIAN WAKTU, TEMPAT DAN SASARAN

UPAYA PROGRAM GIZI
BULAN : JANUARI 2022
WAKTU TEMPAT SASARAN RENCANA
N PENYEBAB
KEGIATAN PROGRAM Pelaksana Pelaksana Pelaksanaa MASALAH
MASALAH
TINDAK
O Rencana Ket Rencana Ket Rencana Ket LANJUT
an an n
Pemberian 90 tablet Besi
pada ibu hamil Ibu Hamil Menyesuai Menyesuaika
Sesuai Desa/ Sesuai Ibu Hamil Sesuai
1 Januari Januari Desa Tidak ada 8kan n
jadwal Posyandu/ jadwal jadwal
jadwal jadwal

Balita ditimbang yang naik

berat badanya (N/D)
Ibu Balita&
Sesuai Desa/ Sesuai Balita Sesuai
2 Januari Januari Desa ibu balita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
jadwal Posyandu jadwal jadwal

Mengetahui, Loceret, 31 Januari 2022

Kepala Puskesmas Loceret Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program

dr. Budi Santosa Isnaeni,S.Kep.Ns Tantik Yuniarti,A.Md Gz

NIP. 19710215 200604 1 021 NIP. 19680113 199403 2 006 NIP. 19820806 201101 2 007
 DINAS KESEHATAN DAERAH
PUSKESMAS LOCERET
Jalan P TendeanNomor 14Loceret Kode Pos 64471
Telepon (0358) 325299 Faks(0358) 325299 E-mail:pusloceret@gmail.com

MONITORING KESESUAIAN WAKTU, TEMPAT DAN SASARAN

UPAYA PROGRAM GIZI

BULAN : FEBRUARI 2022

WAKTU TEMPAT SASARAN RENCANA

N PENYEBAB
KEGIATAN PROGRAM Pelaksana Pelaksana Pelaksanaa MASALAH
MASALAH
TINDAK
O Rencana Ket Rencana Ket Rencana Ket LANJUT
an an n
Pemberian 90 tablet Besi
pada ibu hamil Ibu Hamil Menyesuai Menyesuaika
Sesuai Desa/ Sesuai Ibu Hamil Sesuai
1 Januari Januari Desa Tidak ada 8kan n
jadwal Posyandu/ jadwal jadwal
jadwal jadwal

Balita ditimbang yang naik

berat badanya (N/D)
Ibu Balita&
Sesuai Desa/ Sesuai Balita Sesuai
2 Januari Januari Desa ibu balita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
jadwal Posyandu jadwal jadwal

Mengetahui, Loceret, 28 Februari 2022

Kepala Puskesmas Loceret Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program

dr. Budi Santosa Isnaeni,S.Kep.Ns Tantik Yuniarti,A.Md Gz

NIP. 19710215 200604 1 021 NIP. 19680113 199403 2 006 NIP. 19820806 201101 2 007
 DINAS KESEHATAN DAERAH
PUSKESMAS LOCER
Jalan P TendeanNomor 14Loceret Kode Pos 64471
Telepon (0358) 325299 Faks(0358) 325299 E-mail:pusloceret@gmail.com

MONITORING KESESUAIAN WAKTU, TEMPAT DAN SASARAN

UPAYA PROGRAM GIZI

BULAN : MARET 2022

WAKTU TEMPAT SASARAN RENCANA

N PENYEBAB
KEGIATAN PROGRAM Pelaksana Pelaksana Pelaksanaa MASALAH TINDAK
O Rencana Ket Rencana Ket Rencana Ket MASALAH
LANJUT
an an n
Pemberian 90 tablet Besi
pada ibu hamil Ibu Hamil Menyesuai Menyesuaika
Sesuai Desa/ Sesuai Ibu Hamil Sesuai
1 Januari Januari Desa
Posyandu/ jadwal jadwal
Tidak ada 8kan n
jadwal Jadwal jadwal

Balita ditimbang yang naik

berat badanya (N/D)
Ibu Balita&
Sesuai Desa/ Sesuai Balita Sesuai
2 Januari Januari Desa ibu balita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
jadwal Posyandu jadwal jadwal

Mengetahui, Loceret, 31 Maret 2022

Kepala Puskesmas Loceret Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program

dr. Budi Santosa Isnaeni,S.Kep.Ns Tantik Yuniarti,A.Md Gz

 NIP. 19710215 200604 1 021 NIP. 19680113 199403 2 006 NIP. 19820806 201101 2 007

DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS LOCERET
Jalan P TendeanNomor 14Loceret Kode Pos 64471
Telepon (0358) 325299 Faks(0358) 325299 E-mail:pusloceret@gmail.com

MONITORING KESESUAIAN WAKTU, TEMPAT DAN SASARAN

UPAYA PROGRAM GIZI

BULAN : APRIL 2022

WAKTU TEMPAT SASARAN RENCANA

N PENYEBAB
KEGIATAN PROGRAM Pelaksana Pelaksana Pelaksanaa MASALAH TINDAK
O Rencana Ket Rencana Ket Rencana Ket MASALAH
LANJUT
an an n
Pemberian 90 tablet Besi
pada ibu hamil Ibu Hamil Menyesuai Menyesuaika
Sesuai Desa/ Sesuai Ibu Hamil Sesuai
1 Januari Januari Desa
Posyandu/ jadwal jadwal
Tidak ada 8kan n
jadwal jadwal jadwal

Balita ditimbang yang naik

berat badanya (N/D)
Ibu Balita&
Sesuai Desa/ Sesuai Balita Sesuai
2 Januari Januari Desa ibu balita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
jadwal Posyandu jadwal jadwal

Mengetahui, Loceret, 30 April 2022

Kepala Puskesmas Loceret Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program

dr. Budi Santosa Isnaeni,S.Kep.Ns Tantik Yuniarti,A.Md Gz

NIP. 19710215 200604 1 021 NIP. 19680113 199403 2 006 NIP. 19820806 201101 2 007
 DINAS KESEHATAN DAERAH
PUSKESMAS LOCERET
Jalan P TendeanNomor 14Loceret Kode Pos 64471
Telepon (0358) 325299 Faks(0358) 325299 E-mail:pusloceret@gmail.com

MONITORING KESESUAIAN WAKTU, TEMPAT DAN SASARAN

UPAYA PROGRAM GIZI
BULAN : MEI 2022

WAKTU TEMPAT SASARAN RENCANA

N PENYEBAB
KEGIATAN PROGRAM Pelaksana Pelaksana Pelaksanaa MASALAH TINDAK
O Rencana Ket Rencana Ket Rencana Ket MASALAH
LANJUT
an an n
Pemberian 90 tablet Besi
pada ibu hamil Ibu Hamil Menyesuai Menyesuaika
Sesuai Desa/ Sesuai Ibu Hamil Sesuai
1 Januari Januari Desa
Posyandu/ jadwal jadwal
Tidak ada 8kan n
jadwal jadwal jadwal

Balita ditimbang yang naik

berat badanya (N/D)
Ibu Balita&
Sesuai Desa/ Sesuai Balita Sesuai
2 Januari Januari Desa ibu balita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
jadwal Posyandu jadwal jadwal

Mengetahui, Loceret, 31 Mei 2022

Kepala Puskesmas Loceret Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program

dr. Budi Santosa Isnaeni,S.Kep.Ns Tantik Yuniarti,A.Md Gz

NIP. 19710215 200604 1 021 NIP. 19680113 199403 2 006 NIP. 19820806 201101 2 007
 DINAS KESEHATAN DAERAH
PUSKESMAS LOCERET
Jalan P TendeanNomor 14Loceret Kode Pos 64471
Telepon (0358) 325299 Faks(0358) 325299 E-mail:pusloceret@gmail.com

MONITORING KESESUAIAN WAKTU, TEMPAT DAN SASARAN

UPAYA PROGRAM GIZI

BULAN : JUNI 2022

WAKTU TEMPAT SASARAN RENCANA

N PENYEBAB
KEGIATAN PROGRAM Pelaksana Pelaksana Pelaksanaa MASALAH TINDAK
O Rencana Ket Rencana Ket Rencana Ket MASALAH
LANJUT
an an n
Pemberian 90 tablet Besi
pada ibu hamil Ibu Hamil Menyesuai Menyesuaika
Sesuai Desa/ Sesuai Ibu Hamil Sesuai
1 Januari Januari Desa
Posyandu/ jadwal jadwal
Tidak ada 8kan n
jadwal jadwal jadwal

Balita ditimbang yang naik

berat badanya (N/D)
Ibu Balita&
Sesuai Desa/ Sesuai Balita Sesuai
2 Januari Januari Desa ibu balita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
jadwal Posyandu jadwal jadwal

Mengetahui, Loceret, 30 Juni 2022

Kepala Puskesmas Loceret Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program

dr. Budi Santosa Isnaeni,S.Kep.Ns Tantik Yuniarti,A.Md Gz

NIP. 19710215 200604 1 021 NIP. 19680113 199403 2 006 NIP. 19820806 201101 2 007
 DINAS KESEHATAN DAERAH
PUSKESMAS LOCERET
Jalan P TendeanNomor 14Loceret Kode Pos 64471
Telepon (0358) 325299 Faks(0358) 325299 E-mail:pusloceret@gmail.com

MONITORING KESESUAIAN WAKTU, TEMPAT DAN SASARAN

UPAYA PROGRAM GIZI
BULAN : JULI 2022

WAKTU TEMPAT SASARAN RENCANA

N PENYEBAB
KEGIATAN PROGRAM Pelaksana Pelaksana Pelaksanaa MASALAH
MASALAH
TINDAK
O Rencana Ket Rencana Ket Rencana Ket LANJUT
an an n
Pemberian 90 tablet Besi
pada ibu hamil Ibu Hamil Menyesuai Menyesuaika
Sesuai Desa/ Sesuai Ibu Hamil Sesuai
1 Januari Januari Desa Tidak ada 8kan n
jadwal Posyandu/ jadwal jadwal
jadwal jadwal

Balita ditimbang yang naik

berat badanya (N/D)
Ibu Balita&
Sesuai Desa/ Sesuai Balita Sesuai
2 Januari Januari Desa ibu balita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
jadwal Posyandu jadwal jadwal

Mengetahui, Loceret, 30 Juli 2022

Kepala Puskesmas Loceret Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program

dr. Budi Santosa Isnaeni,S.Kep.Ns Tantik Yuniarti,A.Md Gz

NIP. 19710215 200604 1 021 NIP. 19680113 199403 2 006 NIP. 19820806 201101 2 007
 DINAS KESEHATAN DAERAH
PUSKESMAS LOCERET
Jalan P TendeanNomor 14Loceret Kode Pos 64471
Telepon (0358) 325299 Faks(0358) 325299 E-mail:pusloceret@gmail.com

MONITORING KESESUAIAN WAKTU, TEMPAT DAN SASARAN

UPAYA PROGRAM GIZI

BULAN : AGUSTUS 2022

WAKTU TEMPAT SASARAN RENCANA

N PENYEBAB
KEGIATAN PROGRAM Pelaksana Pelaksana Pelaksanaa MASALAH
MASALAH
TINDAK
O Rencana Ket Rencana Ket Rencana Ket LANJUT
an an n
Pemberian 90 tablet Besi
pada ibu hamil Ibu Hamil Menyesuai Menyesuaika
Sesuai Desa/ Sesuai Ibu Hamil Sesuai
1 Januari Januari Desa Tidak ada 8kan n
jadwal Posyandu/ jadwal jadwal
jadwal jadwal

Balita ditimbang yang naik

berat badanya (N/D)
Ibu Balita&
Sesuai Desa/ Sesuai Balita Sesuai
2 Januari Januari Desa ibu balita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
jadwal Posyandu jadwal jadwal

Mengetahui, Loceret, 31 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Loceret Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program
 dr. Budi Santosa Isnaeni,S.Kep.Ns Tantik Yuniarti,A.Md Gz
NIP. 19710215 200604 1 021 NIP. 19680113 199403 2 006 NIP. 19820806 201101 2 007

DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS LOCERET
Jalan P TendeanNomor 14Loceret Kode Pos 64471
Telepon (0358) 325299 Faks(0358) 325299 E-mail:pusloceret@gmail.com

MONITORING KESESUAIAN WAKTU, TEMPAT DAN SASARAN

UPAYA PROGRAM GIZI
BULAN : SEPTEMBER 2022

WAKTU TEMPAT SASARAN RENCANA

N PENYEBAB
KEGIATAN PROGRAM Pelaksana Pelaksana Pelaksanaa MASALAH TINDAK
O Rencana Ket Rencana Ket Rencana Ket MASALAH
LANJUT
an an n
Pemberian 90 tablet Besi
pada ibu hamil Ibu Hamil Menyesuai Menyesuaika
Sesuai Desa/ Sesuai Ibu Hamil Sesuai
1 Januari Januari Desa
Posyandu/ jadwal jadwal
Tidak ada 8kan n
jadwal jadwal jadwal

Balita ditimbang yang naik

berat badanya (N/D)
Ibu Balita&
Sesuai Desa/ Sesuai Balita Sesuai
2 Januari Januari Desa ibu balita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
jadwal Posyandu jadwal jadwal

Mengetahui, Loceret, 30 September 2022

Kepala Puskesmas Loceret Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program
 dr. Budi Santosa Isnaeni,S.Kep.Ns Tantik Yuniarti,A.Md Gz
NIP. 19710215 200604 1 021 NIP. 19680113 199403 2 006 NIP. 19820806 201101 2 007

DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS LOCERET
Jalan P TendeanNomor 14Loceret Kode Pos 64471
Telepon (0358) 325299 Faks(0358) 325299 E-mail:pusloceret@gmail.com

MONITORING KESESUAIAN WAKTU, TEMPAT DAN SASARAN

UPAYA PROGRAM GIZI

BULAN : OKTOBER 2022

WAKTU TEMPAT SASARAN RENCANA

N PENYEBAB
KEGIATAN PROGRAM Pelaksana Pelaksana Pelaksanaa MASALAH TINDAK
O Rencana Ket Rencana Ket Rencana Ket MASALAH
LANJUT
an an n
Pemberian 90 tablet Besi
pada ibu hamil Ibu Hamil Menyesuai Menyesuaika
Sesuai Desa/ Sesuai Ibu Hamil Sesuai
1 Januari Januari Desa
Posyandu/ jadwal jadwal
Tidak ada 8kan n
jadwal jadwal jadwal

Balita ditimbang yang naik

berat badanya (N/D)
Ibu Balita&
Sesuai Desa/ Sesuai Balita Sesuai
2 Januari Januari Desa ibu balita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
jadwal Posyandu jadwal jadwal

Mengetahui, Loceret, 31 Oktober 2022

Kepala Puskesmas Loceret Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program
 dr. Budi Santosa Isnaeni,S.Kep.Ns Tantik Yuniarti,A.Md Gz
NIP. 19710215 200604 1 021 NIP. 19680113 199403 2 006 NIP. 19820806 201101 2 007

DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS LOCERET
Jalan P TendeanNomor 14Loceret Kode Pos 64471
Telepon (0358) 325299 Faks(0358) 325299 E-mail:pusloceret@gmail.com

MONITORING KESESUAIAN WAKTU, TEMPAT DAN SASARAN

UPAYA PROGRAM GIZI

BULAN : NOPEMBER 2022

WAKTU TEMPAT SASARAN RENCANA

N PENYEBAB
KEGIATAN PROGRAM Pelaksana Pelaksana Pelaksanaa MASALAH TINDAK
O Rencana Ket Rencana Ket Rencana Ket MASALAH
LANJUT
an an n
Pemberian 90 tablet Besi
pada ibu hamil Ibu Hamil Menyesuai Menyesuaika
Sesuai Desa/ Sesuai Ibu Hamil Sesuai
1 Januari Januari Desa
Posyandu/ jadwal jadwal
Tidak ada 8kan n
jadwal jadwal jadwal

Balita ditimbang yang naik

berat badanya (N/D)
Ibu Balita&
Sesuai Desa/ Sesuai Balita Sesuai
2 Januari Januari Desa ibu balita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
jadwal Posyandu jadwal jadwal

Mengetahui, Loceret, 30 Nopember 2022

Kepala Puskesmas Loceret Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program
 dr. Budi Santosa Isnaeni,S.Kep.Ns Tantik Yuniarti,A.Md Gz
NIP. 19710215 200604 1 021 NIP. 19680113 199403 2 006 NIP. 19820806 201101 2 007