TAEKWONDO INDONESIA

PENGURUS KABUPATEN CILACAP

Sekretariat : JL. Kemit No. 12 RT 04 / RW V No. Telp. (0282)533734
Kelurahan Donan – Kecamatan Cilacap Tengah 53222
E-mail : pengcabticilacap.2018@gmail.com

Nomor : 01/PENGKAB TI/CLP/I/2023 Cilacap, 5 Januari 2023

Lampiran :-
Perihal : IJIN PINJAM TEMPAT

Yth,
Kepala Desa Adipala
Di Cilacap

Dengan hormat,
Dalam rangka pengembangan dan peningkatan mutu pelatihan Taekwondo di wilayah
Desa Adipala, dengan ini kami mengajukan pinjam tempat Balai Desa Adipala sebagai
tempat Latihan regular yang akan dilaksanakan pada :

Hari : Selasa dan Sabtu

Waktu : Pukul 16.00 s.d 17.30 WIB
Pelatih : Sabeum Emi Wahyudi dan Sabeum Sudiono

Demikian permohonan ini kami sampaikan, Besar harapan kami atas terealisasinya
permohonan ini. atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

PENGURUS KABUPATEN TAEKWONDO INDONESIA

KABUPATEN CILACAP
KETUA,

Moch. Alimi, SH